手術未傷及喉返神經 為什麼仍然聲音嘶啞？

甲狀腺結節、甲狀腺病變，以為手術切除一了百了，治病心切盲目治療，可是在擔驚受怕的手術之後，卻發現，聲音居然嘶啞了。

眾所周知，在甲狀腺切除術中，應重點保護的神經是喉返神經(RLN)。因為一旦術中損傷了 RLN，則可能出現聲嘶等發音障礙情況，且較難恢復正常。那麼，如果術中萬分小心，避免傷及 RLN，是不是就不會出現上述癥狀了呢?

答案是否定的。據報道，在所有行甲狀腺切除術且術中未傷及喉返神經的患者里，仍有 80% 的患者出現聲音改變。

那麼問題來了：導致甲狀腺切除術后發音障礙的因素到底還有哪些?

有關專家對甲狀腺切除術后發音障礙的相關因素進行了量化研究，結果認為：患者術后出現發音障礙的程度與喉返神經術中腫脹程度有關，也與手術切除甲狀腺的程度有關。

這是一項源自澳大利亞的前瞻性臨床研究，研究人員在為期 12 個月的時間內，篩選納入在其醫院行甲狀腺全切術或偏側甲狀腺切除術的患者。排除了近期行淋巴結清掃術的患者。

所有患者術前、術后均行喉鏡檢查，主要目的是評估聲帶功能、判斷術后是否出現了 RLN 麻痹。研究重點為發音評估，包括兩方面，主觀評估和客觀評估。前者通過嗓音障礙指數(VDI，或 VHI)評估，後者採用發聲障礙嚴重程度指數(DSI)評估。最後，由語言病理學家將以上兩方面的評分錄入評分系統，並進行分析。

最終通過研究總結了以下幾個觀點：

1. 即便術中未損傷到喉返神經，做到了 喉返神經功能上完整，甲狀腺切除術後患者依然可能出現嗓音質量變差。

2. 其影響因素是多方面的，本研究提示手術切除甲狀腺的程度、RLN 腫脹程度可能與發音障礙嚴重程度有關。

3. 此種類型的甲狀腺術后發音障礙，大多數都能自發恢復。

當然，最後想提醒大家的是：手術有風險，選擇需謹慎，普通的甲狀腺疾病、良性的甲狀腺結節我們都不建議手術。甲狀腺疾病恢復的關鍵便是科學治療，不想使用手術、西藥的患者，不妨試試中醫中藥治療。總之，大家一定要對自己的病情負責。