體格檢查是臨床診斷的重要環節，大多數常見病通過高質量的病史和體格檢查即可獲得正確診斷。

體格檢查項目及主要內容

全科醫生進行體格檢查時需要注意系統、全面、合理、規範的進行。檢查手法要輕柔、準確、規範、全面而有重點，按一定的順序進行。詳見表2-1。

一般情況檢查

一般情況檢查項目主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、體重指數、營養狀況、意識、語言、面部表情、體位、姿勢與步態、疼痛評分。

一、體溫、呼吸、脈搏的評估

正常體溫36.2~37.2℃（口測法）；呼吸16~20次/分；脈搏60~100次/分。

呼吸與脈搏之比（1:4），體溫每升高1℃，脈搏增快10~20次/分。

二、血壓測量及評估

(一) 血壓測量操作規程

1、受檢者取坐位，雙足平放在地面上，一側手臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。注意首診時要測量兩上臂血壓，以後通常較高讀數一側的上臂血壓。

2、測量坐位時的上臂血壓，上臂應置於心臟水平。血壓計放平於心髒水平。袖帶要平整縛於右上臂，下緣在肘窩上2.5cm處，然後將聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位。

3、使用水銀柱血壓計測壓時，快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后，再升高30mmHg，然後以恆定的速率（2~6mmHg/s）緩慢放氣。

4、以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音（消失音）確定收縮壓和舒張壓水平。

5、應相隔1~2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。每次測量前必須放氣充分。

注意測血壓前，受試者應至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。

(二) 血壓水平分類及定義（表2-2）

三、身高、體重及營養狀態評估（表2-3）

四、意識、語言、面部表情

(一) 意識狀態

正常人意識清晰，思維敏銳，語言流暢，表達準確，對刺激的反應敏捷。意識障礙的分類及評估要點（表2-4）。

(二) 語言、音調和語態

有失語（語言功能缺失）；語調異常（語言過程中的語音和聲調的異常）；語態異常（是指語言節奏紊亂，表達不暢，快慢不均）；構音障礙（發聲困難、發音不清，但對語言文字的理解正常）。

(三) 面容表情

當疾病發展到一定程度時可出現某些特徵性面部表情，稱為面容，對某些疾病的診斷有重要價值。如：急性病容、慢性病容、貧血面容、肝病面容、甲狀腺功能亢進面容、粘液性水腫面容、二尖瓣面容、肢端肥大症面容、滿月面容、傷寒面容、笑面容、面具面容、病危面容等。

五、體位、姿勢與步態

(一) 體位

通常以自主體位、被動體位、強迫體位三種體位。

(二) 姿勢與步態

姿勢是指舉止的狀態，當患某些疾病時，可使姿態發生改變，並具有一定特徵性。如心衰時的端坐姿勢、腹痛時軀幹彎曲姿勢等。當患某些疾病時可出現異常步態，具體見表2-5。

六、體味或呼吸氣味

被檢查者呼吸或口腔中某些特殊氣味具有特殊診斷意義，如飲酒或酒精中毒者有酒味，糖尿病酮症酸中毒者有爛蘋果味，尿毒症患者呼吸有尿味、消化道疾病或口腔口臭者等。

七、疼痛評分

常用臉譜法1~10分，具體疼痛評分見圖2-1.

註：本文內容均摘自《全科醫生常用臨床技能手冊》。