痤瘡（青春痘）中醫病因、基本治療原則

近來治好了不少痤瘡，單去年一年估計就有三十例左右。只要病人能堅持吃藥，不論輕重和病史長短，基本上都能治好。不但當時能好，停葯后也不容易再犯。一般治療一個星期就能見效，治療一個月左右就能治好。

痤瘡雖是一個小病，但因為是一個形象工程，所以病人都很迫切地想治好。然而據說不好治？治好了一停葯還容易再犯？

要想治好痤瘡，先要知道痤瘡是怎麼形成的。

一 、 痤瘡的病因病機

痤瘡的病機是火郁於內，發散不出來，痤瘡就是鬱火通過皮膚欲向外發散而形成的。

這裡講到兩個關鍵詞：一個是「火」，一個是「郁」。那麼「火」是怎麼來的？而又如何「郁」住的呢？

火的來源：1）青春發育期內分泌的變化，表現為肝火旺；2）過食肥甘厚味；3）情志不舒，郁而化火。

火是怎麼郁住的？1）貪涼：比如身熱汗出后洗涼水澡、吹空調、吃冷飲；2）壓力大，情志不舒。

得痤瘡的主要是兩種人，一種是青少年，一種是中年婦女。前者佔比例最大。兩者病機相同，但病因不同，後者往往是肝鬱化火。

二、 痤瘡的基本治法與方葯

治法：火郁發之。

方葯：柴胡桂枝幹薑湯加味：柴胡 桂枝 乾薑 黃芩 甘草 天花粉 生牡蠣 白芷 夏枯草 連翹

藥用柴胡、桂枝、白芷發散鬱熱，黃芩、夏枯草、連翹清熱解毒，天花粉消腫排膿，生牡蠣軟堅散結兼平肝，乾薑溫脾胃既可助發散又可反佐苦寒葯。

三、 不同類型的痤瘡及不同治法

常見的痤瘡分為三種，一種色鮮紅、腫硬、有膿頭，屬於陽瘡，患者體質強壯；第二種色暗不紅，屬於陰瘡，患者體弱怕冷；第三種介於前兩種之間。

治療第一種痤瘡，加大清熱解毒藥的藥量；治療第二種痤瘡，除了少用或不用清熱解毒的葯以外，還要加用溫陽散寒的葯，象麻附辛、吳茱萸等。

如果有膿結，酌加桔梗、白芥子、皂刺等葯。

四、 痤瘡治療過程中出現的問題及解決方法

開始服藥的時候，臉上原有的痤瘡很快就見好了，但有些患者還會有許多新的痤瘡冒出來——原因是患者皮膚下原來就有一些沒有長出來的痤瘡，服了發散的中藥以後，這些痤瘡就被發了出來，這是一種好現象——這就是所謂的排病反應。這種痤瘡發出來的快，好的也快。

有可能出現這種「越治越厲害」的現象，要事先告訴患者，否則患者會認為你給治壞了而心生埋怨並放棄治療。

五、 治療的預后

用上法治好以後，只要患者注意避免上述致病的原因，一般不會再犯。

六、痤瘡治療中常見的錯誤治法

痤瘡治療中最常見的錯誤就是過用苦寒藥物。

一般認為痤瘡就是有熱、就是上火，所以治療就大量採用清熱解毒、泄熱通下、涼血養血的葯，導致火更被寒涼所郁。雖然服藥時，癥狀有所減輕，但一停葯就馬上複發。是因為服了苦寒葯，只是把癥狀抑制住了，病並沒有治好。