兒童感染幽門螺桿菌，怎麼辦？

近年來，幽門螺桿菌在兒童人群中流行的資料有所增多。我國江蘇兩地檢測3~12歲兒童幽門螺桿菌感染率達70%，北京東城區調查3~12歲兒童幽門螺桿菌感染率為36%、7~14歲為46%。

報道顯示人的一生中，兒童期較成人期容易獲得幽門螺桿菌感染，出生較早的較出生遲的個體具有更容易獲得幽門螺桿菌感染的危險。農村學生感染率為50%，明顯高於市區學生32%的感染率，即幽門螺桿菌感染率受社會經濟地位、父母職業和家庭條件、知識文化水平的影響。

▎兒童幽門螺桿菌感染有哪些癥狀？

幽門螺桿菌是一種慢性感染源，進入人體後主要定居在胃黏膜，產生一系列病理變化，導致不同的臨床後果。研究證實：兒童如果感染了幽門螺桿菌，可無任何癥狀，但有的患兒會出現反覆發作性腹痛、噁心、嘔吐、食慾缺乏、缺鐵性貧血、黑便、胃炎、潰瘍病等，有些患兒還伴有體重減輕、生長發育遲緩或抵抗力降低等表現。

▎兒童幽門螺桿菌感染有何危害？

有關研究顯示，不僅兒童胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染有關，就連兒童蛋白丟失性腸病、兒童消化不良均與幽門螺桿菌的感染相關。報道稱消化不良的兒童幽門螺桿菌感染率為30%。義大利調查研究兒童幽門螺桿菌感染的流行率、感染危險因素以及感染對青春前期學生身高增長的影響等發現，在7~12歲兒童中，它使女孩身高增長明顯減慢，對男孩影響不大，此外，幽門螺桿菌感染還可能延遲或減慢青春期生長。

▎兒童幽門螺桿菌感染治療藥物有哪些？

（一）基礎葯：

①鉍劑：枸櫞鉍鉀（膠態次枸緣酸鉍，得諾）7~8mg/（kg·d）。

②質子泵抑製劑（PPI）奧美拉唑1mg/（kg·d），分2次。

③H2受體阻滯葯：西咪替丁和雷尼替丁或法莫替丁。

（二）抗生素：

①阿莫西林（羥氨苄青霉素）50mg/（kg·d），分2~3次。

②替硝唑20mg/（kg·d），分2~3次。

③甲硝唑（滅滴靈）20mg/（kg·d），分2~3次。

④克拉黴素15mg/（kg·d），分2次。

兒童幽門螺桿菌感染的菌株一般耐藥性低，治療效果優於成人，常採用三聯法（鉍劑+阿莫西林+甲硝唑，療程2周），以避免增加藥物反應的機會。鉍劑常被用作控制幽門螺桿菌感染的核心藥物，在多種治療方案中，均有鉍劑參加。一般認為，常規量的鉍劑對兒童是安全的。（此外，兒童用藥一定要經醫生診斷，切不可隨意哦~）

▎兒童幽門螺桿菌感染的預后如何？

一般兒童幽門螺桿菌感染預后良好，但值得注意的是，兒童幽門螺桿菌感染在治療后的複發率可能高於成人。有人對清除幽門螺桿菌感染的患兒隨訪18個月，發現幽門螺桿菌感染的累積複發率達26%。這可能因幽門螺桿菌為「人-人」傳播，兒童免疫系統發育不健全，可從家庭或其他密切接觸者處受到再感染。因此，在對兒童治療的同時，也應治療與之密切接觸的成人患者。