高血壓｜預防心梗、腦出血的關鍵是……

高血壓病在我國呈發病率高、知曉率低、治療率低，達標率更低。

高血壓的易發因素及診斷標準已多次重複宣教，還不了解的群眾可自行複習往期高血壓相關內容。

有的高血壓患者來門診看病，告訴醫生：我鄰居高血壓很多年了，沒什麼癥狀，告訴我高血壓一旦吃上藥就停不了啦，能不吃就不要吃。

對於這樣的高血壓誤區，多次宣教仍深入人心，醫生表示心好累！

當患有高血壓病時，外周的細小動脈會持續性痙攣和小動脈硬化，導致周圍血管的外周阻力增加，血壓持續升高，作用於心臟時，左心室為了克服持續增高的外周阻力，必須加強收縮力，才能將左心室內的血液射入大動脈。

這樣，左心室的肌肉越練越壯，代償性增大、肥厚，形成了高血壓性心臟病。

病情輕時患者偶爾感到心悸或氣短，可以沒有別的癥狀，隨著病情進展，可出現心衰癥狀，稍一活動即心悸、氣喘、咳嗽，有時痰中帶血，嚴重時發生肺水腫。

高血壓還會導致心臟血管的損害，主要損害冠脈血管。

血壓升高時，冠脈血管被伸張，血管內皮層受損，血脂蛋白容易沉積，導致冠脈發生粥樣硬化，冠脈血管狹窄，血流減少，從而引起缺血性心臟病，也就是我們常說的冠心病，嚴重者出現心絞痛及心肌梗死。

有效的降壓治療，可以預防和降低腦卒中的發生和死亡率，但對降低冠心病的發病率無明顯效果，原因可能是一旦出現冠狀動脈粥樣硬化，其病變是不可逆轉的。所以，我們常常見到高血壓病人同時患有冠心病，兩病好似「孿生姐妹」。

血壓升高時，小動脈的長期加壓作用，腦實質內小動脈長期受到高血壓作用，常有微型動脈瘤形成。

長期高血壓導致血管彈性減退，內膜損傷，脂質沉積，導致腦動脈硬化狹窄，血管壁的脆性增加，當情緒激動、精神緊張勞累、用力排便或降壓藥使用不當時，造成血壓進一步升高，就易引起血管破裂，發生腦出血。

腦血管破裂出血，血液溢入周圍腦組織，病人可能立即昏迷、跌倒，俗稱中風。

凡是在高血壓患者過度用力、情緒激動、血壓控制不理想等情況下出現頭暈、頭痛、噁心、肢體活動障礙、乏力、說不出話等癥狀，要高度懷疑中風的可能，應立即將病人送往醫院檢查。

防治腦出血的關鍵是平時有效控制血壓。

高血壓患者定期評估心腦腎等靶器官損害是必要的。

如果有其他因素導致腎病進展，與高血壓對腎臟的損害具有協同作用。

控制血壓仍是預防高血壓腎損害的關鍵。

高血壓患者預防靶器官損害及併發症，主要還是在於監測和管理血壓，不管是常規醫院門診就診還是在社區和家庭自我監測。

個體化選擇降壓藥物，把血壓控制在合理範圍內，每年定期查體評估靶器官損害程度，根據病情調整治療方案，把高血壓帶來的危害降至最低。