主講人：首都醫科大學附屬北京安定醫院副主任藥師 果 偉 ●北京回龍觀醫院主管藥師 趙曉彥

2017年1月6日

以失眠為主的睡眠障礙已經成為困擾很多人的難題，特別是65歲以上的老年人群中，睡眠障礙患者佔半數以上。面對失眠，藥物肯定不是理想的選擇。本期，我們就大家關心的安眠藥用藥問題進行解答。

四個常見的患者疑問

疑問1：安眠藥使用不當會有什麼癥狀或後果嗎？

答：長期大量服用安眠藥容易成癮，出現記憶力下降、肌肉鬆弛、容易跌倒等問題，嚴重者甚至可能致命，所以一定要在醫生指導下合理用藥。

疑問2：我吃安眠藥快10年了，最開始吃半片就管用，後來越吃越多，如今已經吃到說明書上的最大劑量，這種情況該怎麼辦？

答：如果已經對某一種藥物產生依賴，應該在醫生的指導下逐步削減或更換藥物，但在此過程中，要掌握逐步減量的原則，不要突然停葯。因為，驟然停葯可能會產生戒斷反應，甚至引發嚴重後果。

疑問3：兒童、孕產婦、老年人能吃安眠藥嗎？應該注意什麼？

答：大部分助眠藥物都缺乏對兒童和孕產婦用藥的資料。因此，這兩類人群應避免應用此類藥物。

老年人由於心、肺、肝、腎、大腦等重要器官功能衰退，代償能力顯著降低，加上個體差異大，如果用藥不當，很容易發生藥物不良反應。因此，老年人應在醫生的指導下，根據自身的藥物代謝特點用藥。比如，採取半量法，即先以藥物一半的劑量嘗試應用，觀察療效和不良反應；小劑量加量，及時調整藥物劑量，以達到使用最小劑量滿足良好療效的目的。

另外，青光眼、重症肌無力患者在應用這類藥物時應慎重。

疑問4：喝酒會影響藥效嗎？

答：助眠藥物對中樞神經系統具有抑制作用，因此在服藥期間，應避免與其他中樞抑製劑或乙醇（我們飲用的酒水大部分成分就是乙醇）合用。如果二者一起服用，中樞抑制作用會增強，出現嗜睡、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡等意外情況。

很多人錯吃了安眠藥

臨床發現，很多人沒有經過醫生診斷就自己「開藥方」，錯吃了安眠藥。下面是常見的用藥問題，大家不妨對號入座。

問題1：安眠藥能治療所有失眠。失眠的人癥狀往往不同，有的是入睡困難，有的是容易醒，有的是醒得早。目前，臨床上針對不同癥狀的失眠所使用的安眠藥是不同的。盲目用藥會因為不對症而效果不好，所以一定要讓專業醫生開具適合的藥方。

問題2：癥狀緩解了就停葯。對於急性失眠，有時短時間內通過服用安眠藥就能解決，可以停葯。但如果是已經服藥一段時間的患者，停葯一定要在醫生的指導下，逐漸減量，不然可能會出現「反跳」，比之前更嚴重，還會伴有常人無法理解的各種「戒斷癥狀」。

問題3：吃安眠藥會成癮，所以拒不吃藥。如果長期失眠，又不接受藥物治療，患者會非常痛苦，甚至產生抑鬱、焦躁等負面情緒。所以，失眠嚴重者必須就診，合理用藥。此外，為了避免藥物成癮，臨床上可以通過調整用藥種類，避免長時間服用一種藥物的方法來解決成癮的可能。

良好生活習慣能助眠

治療失眠不能只依賴安眠藥，還要找到原因，建立信心。

這裡給失眠的人們一些建議：堅持規律作息，正常睡眠時間應為每晚6~8個小時，放假時也不例外，不賴床；培養規律的、能讓人放鬆的睡眠習慣，比如洗熱水澡，睡前看能使人心靜的書或聽催眠的音樂；把卧室設計成一個讓人嚮往睡覺的地方，防止卧室有噪音或其他干擾；睡前避免吃含有咖啡因的食物，比如咖啡、茶等。▲ （文章來源：生命時報記者 張冕）

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