腰椎管狹窄治療方案_保守治療

對於腰椎狹窄的患者大多數醫生會選擇非手術治療，除非病情導致嚴重的問題或迅速惡化。一半以上輕、中度腰椎管狹窄患者可以通過保守治療（非手術）控制癥狀。

休息：

盡量不要活動脊柱，卧床休息1-2天，這種方法能夠減輕炎症反應和疼痛。患者可能會發現在床上捲曲或仰卧並彎曲膝蓋，癥狀能夠最大程度的緩解。這些體位使向前彎曲脊柱，由於椎管變寬，讓癥狀得到了緩解。

加強有氧運動：

加強鍛煉主要是改善腰部和腹部肌肉力量，有氧運動用於提高心肺功能、增加腰背肌肉的耐力。比如健身單車是一項很好的有氧運動治療，使脊柱稍微向前彎曲，這種姿勢減輕了很多椎管狹窄患者的癥狀。

牽引治療：

牽引是治療椎管狹窄常用的方法，它輕柔地拉伸腰部，去除脊神經上的壓力。

佩戴支具：

可以考慮使用腰圍或支具。雖然證據顯示腰骶支具有任何長期的療效。只有在佩戴支具時，能夠緩解癥狀。支具能減輕椎間盤壓力並防止脊柱過度運動。但同時它也會導致背部和腹部肌肉力量減弱。有些醫生建議患者佩戴堅硬的支具，使脊柱保持在稍微彎曲的位置，以加寬椎管。建議一般穿戴支具1-2周。

藥物：

依據病情有時需要服用些些消炎藥例如非甾體類消炎藥或阿司匹林。但這些藥物會對腎臟和胃腸道產生副作用。由於多數椎管狹窄患者是老年人，需要密切監測服用藥物的患者，避免出現併發症。

一些麻醉藥物，如可待因或嗎啡，一般不會給椎管狹窄患者推薦這種藥物，當使用不當或太多時會成癮，肌松葯偶爾用於緩解肌肉痙攣。

椎管狹窄的癥狀還可導致情緒變化。因此，醫生有時會開出抗抑鬱藥物，三環類藥物。三環化合物幫助穩定情緒，一些三環化合物甚至通過幫助身體產生稱為5-羥色胺的重要激素而改善睡眠。這些藥物似乎通過影響周圍痛覺神經的細胞膜緩解背痛。

硬膜外類固醇注射

硬膜外類固醇注射：

覆蓋脊髓的東西稱為硬腦膜。硬腦膜和脊柱之間的空間稱為硬膜外腔。在這個空間注射類固醇藥物，能夠抵抗神經、椎間盤和小關節周圍的炎症。這種方法能夠減輕腫脹並使神經在椎管內有更多的空間。

單次注射類固醇僅能短期緩解，多次注射可產生長效持久地緩解疼痛。硬膜外注射應使用對比增強透視，這是外科醫生在手術期間將針穿刺到正確的位置所使用的成像技術。這種成像方式提高了藥物釋放的準確性。

棘突間撐開裝置：

如果癥狀很輕、沒有加重的危險，通常不推薦手術。一些患者可能受益於使用一種稱為X-STOP®的裝置，X-STOP®是一種鈦材質的金屬植入物，這種裝置通過一個背部小切口植入。這種裝置固定在腰椎棘突之間。它會一直固定在這個位置，不與腰部的骨和韌帶粘附。

對於有些癥狀嚴重的腰椎管狹窄患者，需要及時進行手術治療。當有跡象表明壓迫在脊髓神經時，出現肌肉力量減弱、疼痛無法緩解、出現腸或膀胱的問題時會做出手術的決定。可能需要手術。減壓意味著去除神經周圍的骨或軟組織以減輕壓力。

其中，壓迫神經可能會導致腸或膀胱失去控制，這是一個緊急的情況，如果壓迫沒有減除，它可能會導致腸和膀胱永久性癱瘓，建議手術治療去除神經壓迫。

唯唯醫生 您身邊的骨科專家