長服阿司匹林小心胃出血

一位趙姓51歲老年婦女因胃痛、柏油樣大便來醫院診治，胃鏡檢查提示胃多發性潰瘍合併出血。據悉，這位婦女平時胃就不好，在吃酸甜及辛辣食品之後有泛酸、燒心、胃脘疼痛癥狀，但沒有查過胃鏡，也未進行正規治療。聽人說服用阿司匹林可預防心腦血管疾病，但剛服用3天就出現了這種情況。

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥物，臨床常用於治療發熱及關節疼痛等病症。一開始，醫藥學家們發現阿司匹林的副作用主要有二：一是能不可逆地抑制血小板的正常聚集而增加出血的危險性；二是能誘發或加重胃黏膜屏障損害而引起胃出血。到了20世紀，聰明的醫藥先驅們「變廢為寶」，利用小劑量阿司匹林抑制血小板聚集的副作用來抗血栓，同時也減少了其對胃黏膜屏障的損害，從而廣泛用於防治冠心病、心肌梗死、肺栓塞、腦栓塞、腦血栓形成等多種心腦血管疾病。緊接著，醫生又把阿司匹林的應用範圍擴展到可引起上述心腦血管疾病的危險人群，如高脂血症、高粘滯血症、動脈粥樣硬化、肥胖症、糖尿病、高血壓病等，對預防心腦血管疾病的發生起到了不可低估的作用。但由於阿司匹林的適應症掌握越來越松，應用範圍越來越廣，使用人群越來越多，用藥時間越來越長，因此，胃出血的發生率有增無減。長期服阿司匹林的患者該怎樣預防胃出血的發生呢？

1.如有食欲不振、上腹部不適或疼痛、燒心、泛酸、噯氣等癥狀，應停服阿司匹林。若患者原有胃、十二指腸潰瘍，使用阿司匹林又很有必要，應在配用胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）的基礎上慎用。

2.戒煙酒。抽煙可引起消化性潰瘍。酗酒可引起急性胃黏膜病變、消化性潰瘍急性穿孔或出血。此外，酒可加重阿司匹林的抗血小板活性，延長出血時間。

3.盡量選用胃腸道反應小的腸溶阿司匹林。

4.嚴格掌握適應症，沒有發病因素的健康人就沒有必要服用阿司匹林。

5.一旦出現嘔血黑便，應在立即停用阿司匹林的同時，儘快到醫院救治，以防萬一。

6.飲食要定時定量、細嚼慢咽、未飢先食、未飽先止，忌食生冷、酸甜、麻辣食品，以免誘發或加重急慢性胃炎、消化性潰瘍。

（文/伏新順 主任醫師 青海省中醫院）

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