為什麼要做陰道超聲檢查？

導讀：

陰道B超檢查是婦科、生殖中心常規檢查，然而很多人對這項檢查充滿了疑問，月經期能不能做陰超？懷孕了能不能不做陰超？做這麼多次陰道超聲生出來的孩子會不會是個畸形兒？讓我們了解一下陰道超聲的特點吧。

為什麼要做陰道超聲檢查？

婦科超聲檢查主要目的是觀察子宮、附件及盆腔情況，包括經腹超聲和經陰道超聲。經腹部超聲是將探頭放在下腹部檢查，需要膀胱充盈到一定程度，才能通過圖案的明暗對比顯示子宮和卵巢的情況。

陰道超聲檢查，簡稱陰超，又稱腔內B超，是將B超探頭套上避孕套後放入陰道進行超聲診斷的方法，是婦產科領域中特色檢查項目之一。由於探頭位置接近子宮和卵巢，和腹部B超相比，它具有圖像清晰、解析度高，檢查結果更準確的特點，特別適合於觀察真骨盆腔內的盆腔臟器病變情況。因無需憋尿，大大加快了檢查的速度，既節約患者的就診時間，又提高了醫生的診療效率，廣泛應用於臨床診療，特別是在生殖中心評估卵巢功能、排卵監測、B超監測下取卵等方面大顯身手。對內生殖器的檢查效果比CT或MRI還強呢。

（圖：陰道B超引導下取卵術）

然而臨床上患者對陰道超聲還有些顧慮，覺得需要暴露隱私，十分尷尬；安全性也是患者擔心的問題：月經期做陰道B超會不會感染？做完陰超覺得下身特別癢，是不是感染了?要是懷孕了做陰道B超會不會導致流產，對小孩子有沒有影響？孕早期一定要做超聲檢查嗎？

對於暴露隱私這個問題不必擔心，我們設立了單獨婦科超聲檢查區，患者一次只能進去一人檢查，這樣我們就可以維護好自己的尊嚴和隱私。

一、月經期能不能做陰道B超？

在門診促排卵治療和試管嬰兒促排卵開始前，醫生都會要求女方須在月經的第2～7天進行陰道超聲檢查，目的是觀察子宮和卵巢的基礎狀況，包括基礎竇卵泡數目、有無卵巢生理性或病理性囊腫、子宮的形態等，指導後續的促排卵方案制定。

「經期」B超還有一個作用是判斷「真假月經」，並非所有的陰道出血都是月經來潮，多種婦、產科疾病就是以異常陰道出血為唯一的臨床表現，如子宮內膜病變、婦科腫瘤、生殖內分泌功能紊亂以及早孕期流產、異位妊娠等。如果出現了和正常月經不一樣的陰道出血，應儘早行陰道超聲檢查，排查疾病。這比腹部超聲要清晰得多呢。

有人認為月經期很「臟」，宮頸管開放，容易造成感染，因此拒絕經期B超，其實陰超時每個人都有一次性專用的滅菌安全套和巾單，醫生還會對安全套和患者外陰部進行消毒，目前並沒有流行病學調查證實陰道超聲會增加感染的風險。

二、做了陰超陰道瘙癢會不會是得了陰道炎？

有的女士做了陰道超聲以後，覺得陰道有些不適和瘙癢，陰道瘙癢可能是因為對套在陰道探頭上的乳膠安全套，或塗抹在安全套上的耦合劑過敏，一般無大礙，過一會瘙癢感會自行消失，下次陰超檢查前可以要求醫生安全套外不塗抹耦合劑而用石蠟油潤滑，可能會改善癥狀。

三、做了陰超孩子會不會發育異常？

超聲波是一種物理波，平均功率為30～40毫瓦/平方厘米以下，不像X線那樣具有輻射及生物效應，對人體組織沒有什麼傷害，所以一般情況下，不至於造成對孕婦或胎兒的危害。醫學使用的超聲波是低強度的，遠低於安全閾值，且早孕期檢查的時間短，一般不超過3分鐘，並且是非定點的滑行檢查，對胚胎來說是非常安全的，至今沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報道，而且對於早孕人群，醫生的檢查更加輕柔，不會造成流產。國外學者曾對720名12周以上的孕婦進行超聲波檢查5～15分鐘，也未發現任何母體及胎兒操作損傷。

四、早孕期陰超的重要性

對於無論是通過自然妊娠或者試管嬰兒方式妊娠的女性，都應該在早孕期即孕45～50天左右行首次陰超檢查，即患者朋友俗稱的「一超」，在孕70天左右進行第二次超聲檢查，即「二超」，如這2次檢查結果均正常，就可以到孕12周以後再進行腹部超聲檢查啦。

1、了解孕囊的著床位置是否正常。

「一超」的最重要目的是為了明確是不是妊娠？是宮內還是宮外妊娠？宮腔內孕囊的位置？現在隨著「全面二孩」政策的放開，有剖宮產史的人群再次懷孕者很多，孕囊著床於剖宮產瘢痕處的幾率大大增加，瘢痕處妊娠的危險性比一般的輸卵管妊娠更加兇險，如果發現的時間太晚，孕囊太大，會影響超聲醫師對著床位置判斷的準確性，錯過最佳治療時機。

（圖：正常妊娠與異位妊娠）

2、核實孕周、判斷胚胎髮育情況：

「一超」時應能清楚的觀察到胎心搏動，二超時應能在陰超下觀察到「小人形」，有時還可見到胎動；如果「一超」沒有見到胎心搏動，提示有胚胎停止發育的可能，應在7～10天後複查。臨床上也不乏「一超」時見胎心而「二超」時胚胎停止發育的案例，而胚胎一旦停止發育，就稱為「胚停」，即自然流產，應儘早終止妊娠，以免長期稽留流產引起凝血功能障礙。

另外，根據「一超」時孕囊的平均直徑、胎芽大小判斷孕齡，是日後計算預產期和中晚孕期間判斷胎兒發育的狀況最準確的指標。

3、判斷胚胎的數目。

現在隨著輔助生育技術的普及，多胎妊娠率增加。早期B超如果發現雙胎妊娠，在醫生判斷母親身體允許雙胎妊娠情況下，早孕期行三維超聲檢查，可明確雙胎的絨毛膜羊膜屬性，預測雙胎的產科風險；如發現是三胎以上妊娠，則應儘早行選擇性胚胎減滅術，越早進行風險越小，保證母胎安全。

（圖：（左）超聲下雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎；（右）單絨毛膜雙羊膜囊雙胎）

所以，患者朋友們需要理性對待陰道超聲檢查，充分評估它的利弊，在需要做的時候及早進行檢查，但是也不要在沒有檢查指征時要求不必要的重複檢查哦。

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