腿腫，警惕下肢深靜脈血栓形成！

什麼是深靜脈血栓形成？

深靜脈血栓形成是指血液不正常的在深靜脈內凝結，導致深靜脈管腔部分或完全堵塞。好發於下肢，可造成下肢疼痛、腫脹等一系列癥狀。

深靜脈血栓形成的因素？

目前公認的靜脈血栓形成的三大致病因素為：血流瘀滯、靜脈壁損傷和高凝狀態，其中尤以「血液瘀滯」在靜脈血栓形成過程中其著關鍵作用，長期卧床，外科大手術后，久坐不動等都是造成血液瘀滯的常見原因。

為什麼深靜脈血栓好發於下肢？

人體的血液從心臟出發，經動脈系統輸送到下肢，再通過靜脈系統回輸回心臟，血液所流經的路程是最長的，心臟的泵動力作用到這個部位變得相對微弱。且由於重力作用，血液易在下肢發生血流緩慢，在靜脈中瘀滯。如果這個時候，有「第二心臟」美稱的小腿肌肉又處於休息狀態下，在全身各個部位相同狀態下，下肢靜脈相對即容易形成血栓了。

雙側下肢中，以左下肢較右側更容易形成深靜脈血栓，這是與其解剖位置有關的。左髂總靜脈被夾在右髂總動脈和骶骨峽之間，容易使左髂總靜脈長期處於前後壁接觸狀態，不但使左髂總靜脈迴流受阻，還可形成靜脈腔內粘連。

什麼人易患下肢深靜脈血栓？

深靜脈血栓高發人群為：手術后長期卧床或不活動；創傷、肥胖、高血脂或年齡在40歲以上；心肌梗死、心力衰竭、中風、腎病綜合症患者；惡性腫瘤患者；有口服避孕藥、妊娠、靜脈曲張或以往有血栓形成史，等等。

手術和創傷病人尤易併發下肢深靜脈血栓，急性胸腹部大型手術及髖或膝關節置換手術、有髖部骨折、嚴重創傷和急性脊柱損傷等患者，是血栓栓塞的極高危人群。

為什麼懷孕會增加下肢深靜脈血栓的發生率？

懷孕時，增大的子宮壓迫腹腔內血管，阻礙下肢血液迴流，加重下肢血液瘀滯情況。同時，懷孕期間人體內的血液繼發性高凝。兩因素協同作用下，下肢DVT的發生率就大大增加了。

經濟艙綜合征是怎麼回事？

經濟艙綜合征是指長時間乘坐飛機，左在狹窄的空間內不能活動，下肢靜脈血流減慢、瘀滯而形成下肢深靜脈血栓。下飛機后活動時出現血栓脫落，隨血液迴流至右心，再進入肺動脈造成栓塞，使肺臟缺血、缺氧，引起胸痛、氣短、喀血等癥狀，嚴重時可致猝死。廣義的「經濟艙綜合征」，還包括長時間乘坐火車、汽車等，引起下肢深靜脈血栓形成，或進一步導致肺栓塞。

深靜脈血栓形成有何危險性？

無癥狀DVT的發生率5-7％，且大多局限於下肢遠端靜脈。部分患者首發癥狀和唯一的臨床表現為猝死，而原因即為「肺栓塞」：在70-90％的肺栓塞患者中能檢查到深靜脈血栓。在美國資料統計：肺栓塞死亡率僅次於癌症、冠心病，位居第三。故而深靜脈血栓被稱為「沉寂的殺手」。

在我國，隨著人民飲食結構和生活習慣的改變，下肢深靜脈血栓發病率每年遞增。但醫療界對該疾病的認識還遠遠不夠，約有70％的肺栓塞病人被漏診或誤診為心肌梗死、冠心病、肺病，約30％的病人因未及時診治而死亡。

（血管外科 張歡）