中風併發症——便秘

作者： 黃錦玉

來源：珠江康復（微信號zjyykfk），已獲授權

便秘到底是個啥？？

那是一坨堅強的粑粑，抵抗住了各種威逼利誘，始終堅守著崗位。

所以，它到底是個啥？？

便秘是腦卒中卧床病人一種主要胃腸道併發症。由於患者卧床時間長等多種原因易引發便秘，當大便秘結時，因排便用力過度可以增加顱內壓，加重病情，不僅給病人帶來痛苦，對腦血管疾病本身的康復及預后也會產生不利影響，從而導致患者生活質量下降。

小聲說

我們到底怎麼辨別正常和便秘時候的粑粑呢？？

第一型和第二型表示有便秘；

第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形狀；

第五至第七型則有腹瀉的可能。

而便秘的主要表現為:

v 排便次數減少

v 排便費力

v 排便困難

v 糞便性狀干硬

v 偶有伴隨癥狀，如排便時間延長、腹部脹氣等

為什麼腦卒中后容易併發便秘？

v 卒中后制動體位，自主活動受限及減少，胃腸蠕動減弱，腹壓下降，導致排便動力降低

v 飲食量較少，纖維量攝入不足，飲水過少，造成大便秘結；

v 排便環境、排便習慣的改變

v 治療藥物的副作用

v 卒中后產生緊張、恐懼、焦慮、抑鬱等心理因素的影響，以及認知功能下降等。

小提示

卒中后便秘該怎麼辦？

v 飲食習慣改變及康復活動指導

腦卒中後患者應戒煙戒酒，多飲水，多進食蔬果及高纖維素、高容積、高營養的食物，避免食用油膩食物，切忌暴飲暴食，盡量少食多餐。

v 腹部及肛周肌肉鍛煉

排便過程中腹部和骨盆的肌肉力量起非常重要的作用，鼓勵患者做腰部前屈運動、提肛運動，並進行適當行走。協助卧床患者經常翻身，鼓勵卧床患者多做床上運動，增加腹肌、膈肌、肛提肌鍛煉，提高患者排便能力。

v 心理治療

可通過與患者交談，找出其主要的心理矛盾，對疾病給予通俗、科學的解釋，強調疾病的可塑性和可治性，輔導患者進行自我心理調節。適當地放鬆，有意識地控制和調節自我的心理生理活動，從而降低機體喚醒水平，調節人體因緊張而產生的功能紊亂。

v 藥物治療

包括容積成形劑、潤滑緩瀉劑、滲透性緩瀉劑、刺激性瀉劑。但應盡量少用藥，避免長期用藥。長期服用瀉藥有很多不良反應，會造成對瀉藥的依賴性，導致腸蠕動反應降低，並使腸道失去張力，自主排便反射減弱，進而加重便秘。

v 生物反饋

是指在儀器的協助下將人體內部通常不能察覺的生理活動，以及生物電活動的信息加以放大，使其以視覺、聽覺方式在儀器上顯現出來，個體藉助反應信息理解自身變化，並依據變化逐步學會在一定水平上隨意控制和糾正這些活動的過程。

v 物理治療

卒中后便秘為腸蠕動遲緩，導致腸傳導功能失調所致。臨床上運用電腦中頻治療儀治療卒中（含梗死與出血）后便秘，可提高人體胃腸道平滑肌張力，增強腸道平滑肌蠕動收縮能力，改善便秘癥狀。

參考資料：(王麗, 2013)

References:

王麗 (2013). 腦卒中后便秘與認知功能的相關性及其干預研究, 南方醫科大學. 碩士: 97