特發性突聾

特發性突聾

亦稱特發性突發感音神經性聾，是指突然發生的原因不明的感音神經性聾，簡稱突發性聾。通常在數分鐘或數小時，少數可在3天內，聽力急劇下降，可伴有耳鳴及眩暈。多為單側發病，雙耳突聾罕見。治療效果直接與就診時間有關，應儘早就診。

病因

病因和發病機制仍不清楚。引起聽力突然下降的原因較多，但大多數學者認為主要是內耳血循環障礙、病毒感染、病毒及血管綜合因素、迷路窗膜破裂、血管紋功能障礙、創傷、中毒、腫瘤等原因。

不能發現病因的突聾，稱為特發性突聾，其可能的病因主要有以下幾個方面：

1、病毒感染

為主要的病因學說之一。據臨床觀察，不少患者在發病前曾有上感前驅癥狀，通過對患者的血清檢查已檢測出多種感染病毒，如流感病毒B、腮腺炎病毒、巨細胞病毒等。

2、內耳供血障礙

是本病發病的重要因素。內耳血管紋血管和內聽動脈及分支均為終末血管，因此，內耳供血障礙容易損傷聽功能。內耳血管痙攣、血流障礙、微血栓的形成、血流動力學改變、血液黏性增加等是造成突聾的原因。

3、自身免疫功能障礙

突發性聾的病理機制可表現為體液和細胞免疫異常，內耳免疫應答屬於機體保護性機制，但其過於強烈可引起膜迷路損傷。

臨床表現

1、聽力減退

突然發生，多數在數分鐘或數小時發生，少數在3天內迅速下降到最低水平。多數呈中、重度感音神經性聾，少數可呈極重度甚至全聾。發病多在凌晨或起床后不久，往往無先兆，但可能有誘因，如過度勞累、受涼感冒、情緒緊張或飲酒等。

2、耳鳴

耳聾前後多有耳鳴發生，約佔70%，多為低音調或高音調耳鳴。有些病人可能過於強調耳鳴而忽略了聽力損失。

3、眩暈

部分患者會伴有不同程度的眩暈，程度不一。少數患者會誤診為梅尼埃病，但本病一般數日後緩解，不會反覆發作性眩暈。

4、耳堵塞

通常耳阻塞感先於耳聾出現，有些患者會感覺有耳周麻木或沉重感。

治療

由於本病的特殊性，力求儘早用藥，進行干預。根據病因用藥，如改善內耳血供的藥物、營養神經類藥物、抗病毒類藥物及促進代謝的高壓氧治療。