很多癌症患者和家屬對化療都特別抵觸，認為化療是一種毒藥，副作用極大，患者一用身體都垮了，尤其在醫院做完化療完回家以後，出現副作用不知如何應對，常常飽受化療折磨。

其實，化療作為當今抗腫瘤治療的中流砥柱，藥物毒性已經改善了很多，大部分患者的副作用都是可控的，化療藥物也是安全的。當然我們也不能排除部分患者對化療藥物的反應很大，身體確實垮了，比如之前咚咚報道的一位晚期肺癌患者：積極治療創造奇迹，併發症卻引來致命危機

但是我們不能因此因噎廢食，因為很多患者還是可以明顯的通過化療獲益的，比如前段時間我們也報道的這位胰腺癌的患者，化療的效果就很好，副作用也是可控的：9個月，5所醫院：萬癌之王也不能阻擋的治療奇迹

所以，希望大家能夠正確的認識化療，不要直接排斥。很多患者其實最怕的是化療的副作用，今天我給大家總結一下化療常見的8大副作用和應對的策略，建議收藏。

噁心嘔吐

胃腸道反應明顯的化療葯：

重度致吐化療葯（如：順鉑）、中度致吐化療葯（如：奧沙利鉑）、低度致吐化療葯（如：氟尿嘧啶）、環磷醯胺、卡莫斯丁……

處理策略：

1：化療前，預防性應用5-HT3受體拮抗劑（凱特瑞、樞復寧、恩丹西酮、樞丹、歐貝）及甲氧氯普胺與地塞米松聯用等。

2：化療后出現嘔吐，可選用滅吐靈/安定（滅吐靈10-20mg+安定10mg+200ml生理鹽水靜脈滴注效果最佳），輸完液後走出房間，散散步，呼吸新鮮空氣，聽音樂等。

3：有噁心嘔吐感覺時，可以喝有味道的水或飲料，聞一些有味的水果，如桔子、橙子等。

4：嘔吐時側卧位，以免嘔吐物進入氣管引起嗆咳，及時漱口，清潔口腔。

大便乾燥、便秘

易產生便秘的藥物：

長春花生物鹼、VP-16、DDP、麻醉止痛藥物……

處理策略：

1：首先要排除腫瘤壓迫腸道等外部原因導致的不完全腸梗阻，腹部平片確診。

2：口服杜密克溶液調節結腸運動節律，或使用軟化大便的藥物，如開塞露，番瀉葉。

3：吃粗糧和粗纖維食物如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。

4：多吃香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，潤腸通便。

5：腹部按摩，由右向左順時針按摩，以增加腸蠕動，增加排便次數。

腹瀉

易產生腹瀉的化療葯：

抗生素抗代謝葯伊立替康、氟尿嘧啶、紫杉醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、蒽環類……

處理策略：

1：遵醫囑給予止瀉及靜脈補液等藥物治療：易蒙停、蒙脫石散、奧曲肽、鹽酸小襞鹼片。

2：給予活菌製劑，增加腸道內陰性桿菌的數量：整腸生。

3：腹瀉次數較多會導致肛周皮膚破潰，排便後用溫水清洗肛門，塗氧化鋅軟膏。

4：不吃粗糧、含油量高的堅果、含酒精或咖啡因的飲料、牛奶。

5：避免進食產氣性食物如糖類、豆類、碳酸飲料等

6：嚴重腹瀉時，聯合生長抑素治療：奧曲肽 100~150 µg/8 h 皮下注射，直至腹瀉被控制。

7：以高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，補充化療對身體的消耗。

脫髮

易產生脫髮的化療葯：

1：抗生素類化療葯：阿黴素、表阿黴素、博萊黴素。

2：抗代謝類葯：泰素、紫素。

3：植物鹼類化療葯：VP-16、VCR。

處理策略：

1：心理治療：讓患者明白，停葯后1～3個月頭髮會重新長出來。

2：化療前，建議剪短頭髮，減少梳理次數，延緩脫髮時間。

3：化療期間戴帽子，化療結束后佩戴假髮，度過脫髮期。

手指、腳趾麻木、末梢神經炎

易產生末梢神經炎的化療葯：

1：周圍神經：鉑類化合物（尤其是奧沙利鉑）、長春鹼類、紫杉類、多西他賽、足葉乙甙及替尼泊甙。

2：中樞神經：異環磷醯胺、氟尿嘧啶可出現小腦共濟失調。

處理策略：

1：患者周圍神經毒性為可逆性，嚴重者需停化療。

2：日常避免接觸過熱的物品;如打開水、拿熱水杯等。

3：溫水泡手腳以緩解麻木現象，手足按摩、針灸治療，加快康復。

4：化療間歇時給予B族維生素、銀杏達莫注射液有利減輕癥狀。

口腔黏膜炎疼痛（口腔潰瘍）

易產生口腔潰瘍的化療葯：

MTX、更生黴素、5-FU、VP-16……

處理策略：

1：預防用藥：化療開始前 30 min 靜滴氨磷汀。

2：治療用藥：生理鹽水，或3%碳酸氫鈉水，或0.1%氯己定溶液每日多次漱口，保持口腔濕潤。

3：使用軟毛牙刷，不用含氟牙膏。

4：避免粗糙、辛辣、酸性、過冷、過熱的刺激性食物（如熱咖啡、冰激凌）。

5：若有真菌感染可用制黴素漱口液，及時應用抗生素，尤其對厭氧菌感染的抗生素。

骨髓抑制

骨髓抑制明顯的化療葯：

1：紫杉類：紫杉醇、多西紫杉醇。

2：長春鹼類：長春地辛、長春瑞賓。

3：蒽環類：阿黴素、表阿黴素。

處理策略：

1：根據白細胞降低程度及有無發熱處理：包括密切觀察、抗生素使用、選用G-CSF、IL-11或TPO、輸注紅細胞、血小板等。

2：白細胞1000以下，對房間紫外線消毒，每天2次、每次30分鐘。

3：對粒細胞減少伴發熱或出現4度骨髓抑制的患者，預防性使用抗生素，減少外出，避免感染。

4：血小板的下降比白細胞晚，易發生出血，注意進軟食以免造成口腔損傷。

5：保持大便通暢，避免磕碰，觀察皮膚有無出血點及出血傾向。

6：中藥及食補：人蔘、黃芪、動物肝臟、大棗、桂圓、阿膠可促進白細胞、血小板降低的恢復。

肝腎功能損害

容易產生肝損害的化療葯：

環磷醯胺、阿黴素、依託泊甙、紫杉醇、替吉奧、奧沙利鉑、長春鹼類、曲妥珠單抗、索拉菲尼、舒尼替尼……

容易產生腎損害的化療葯：

環磷醯胺、卡莫司汀、順鉑、甲氨蝶呤，多柔比星、絲裂黴素……

處理策略：

1：急性肝損害治療：停化療或推遲化療（一般1周多會恢復）。

2：給予保肝藥物（肝泰樂、甘力欣、泰特等）。

3：聯苯雙酯有助於降低轉氨酶，也可以給予極化液（對於黃疸有利）。

4：類固醇激素對改善肝損傷癥狀；也可選用維生素B、大劑量維生素C靜滴等。

5：進食 「清肝」作用的食物，比如胡蘿蔔、蓮子、、淮山藥、苦瓜、冬瓜等。

6：目前保護腎功能、減輕腎毒性的最有效的措施是氨磷汀，化療前 30 min使用氨磷汀或還原性谷胱甘肽鈉。

7：此外，化療后腫瘤大量壞死崩解造成肌酐升高，輕度升高予前列地爾等藥物保腎治療，每天飲水量需要2000-2500毫升。

8：口服碳酸氫鈉鹼化尿液，適當速尿利尿促進藥物排泄。

9：若為嚴重升高的患者會考慮化療藥物減量或甚至更換化療方案。