有一種病叫高血壓腎病和腎性高血壓？！

腎臟是調節血壓的重要器官，也是高血壓最常損害的靶器官。長期高血壓會損傷腎臟，而腎臟損傷也會導致高血壓，兩者關係密切，相互影響。

如何正確區分高血壓腎病和腎性高血壓？這或許是很多患者的困擾，現在就講一下腎病與高血壓之間的「愛恨情仇」。

首先來科普一下知識

高血壓腎病：是由原發性高血壓所導致的腎臟小動脈或腎實質損害。

腎性高血壓：是指腎臟實質性病變和腎動脈病變引起血壓升高。

鑒別診斷

腎性高血壓有兩種，一種是容量依賴性的，另一種是腎素依賴性的。一般腎性高血壓要麼伴有明顯的尿量減少，要麼腎臟病病理改變較嚴重。

高血壓腎病患者高血壓病史常長於腎臟病史；持續性蛋白尿一般2g/24h；腎功能檢查提示腎小管損害大於或先於腎小球損害；腎活檢符合高血壓引起的小動脈硬化。

高血壓腎病藥物治療

優先選擇長效製劑，平穩降壓；

小劑量起始，根據需求逐步加量；

聯合應用降壓藥，減少藥物不良反應，增加治療效果；

同時患者一定要注意戒煙、限酒、減輕體重、規律運動、限制鈉鹽攝入量等。

腎性高血壓藥物治療

(1)利尿劑，一般用噻嗪類，若腎功能明顯受損，應選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等。

(2)β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨醯心安、美多心安等。

(3)鈣拮抗劑，通過降低細胞內鈣的濃度而降低外周阻力，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。

(4)血管緊張素轉換酶抑製劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達)，苯那普利拉(洛汀新)等。

(5)抑制腎素活性的藥物，如可樂定，甲基多巴等。

現在大家明白了嗎？其實二者是有區別的，所以一定要找准病因，對症下藥，千萬不能盲目治療，盲目用藥，要對自己負責。