說到胰島素，糖友們都不陌生！

胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。

胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。

糖尿病患者由於自身胰島素分泌不足，所以需要通過注射胰島素用來進行自身血糖的平衡。

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胰島素的注射部位須知

注射胰島素是糖尿病人應該掌握的一項「技術」。

除了注射外，部位的選擇也很關鍵，因為合適的注射部位不僅能減少注射的危險，還有助於胰島素的吸收。

腹部：應該是優先選擇的部位，因為腹部的皮下脂肪較厚，可減少注射至肌肉層的危險，捏起腹部皮膚最容易，同時又是吸收胰島素最快的部位。

應在肚臍兩側旁開3～4指的距離外注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎至肌肉層。這個部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素。

另外，大腿外側、上臂外側四分之一部分和臀部也是適合注射胰島素的部位。

大腿外側：只能由前面或外側面進行大腿注射，內側有較多的血管和神經分佈，不宜注射。注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型(5毫米)筆用針頭。

上臂外側四分之一部分：此處是最不適合自我注射的部位，因為上臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層：自我注射時無法自己捏起皮膚。必須注射上臂時，建議使用超細超短型筆用針頭(5毫米)或由醫護人員及家人協助注射。

臀部：臀部適合注射中、長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)，因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風險。

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胰島素的9大不良反應

1、低血糖反應

這是胰島素最常見的不良反應。多發生在胰島素注射後作用最強的時候；常發生於下列一些情況下。

① 注射胰島素后沒有及時進餐。

② 因注射胰島素量過大所致。

③ 高血糖糾正後沒有及時減量。

④ 運動量增加。

⑤ 同時應用某些能增強胰島素作用的非治療糖尿病的藥物，如磺胺類、β -受體阻滯劑、水楊酸製劑等。

⑥ 比較瘦的患者，脂肪比較薄，把胰島素直接注射到了肌肉內，吸收過快。

⑦ 合併妊娠等情況，此外還有肝腎功能不全、甲亢患者也相對容易發生。

低血糖早期表現為飢餓感、頭暈、乏力、出汗、心慌等，嚴重時出現煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者也應熟知這些反應，一旦出現癥狀應及時進食或進糖水，嚴重者應靜脈注射葡萄糖治療。普通胰島素為注射后2小時，多在白天發生。長效胰島素為注射后14小時，多在夜間發生。

2、Somogyi現象

somogyi(索莫基)現象，在黎明前（夜間）曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫在睡眠中未被發現，但導致機體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖后的反跳性高血糖。

多次低血糖症后，刺激胰島A細胞及腎上腺發生反應性高血糖。所以就容易忽視黎明現象而增加胰島素用量，導致夜間血糖更低。重者造成嚴重低血糖反應而危及生命。所以這個現象值得警惕！

3、水腫

糖尿病患者在初次應用胰島素時，部分患者在4—6天內可能出現水腫，因為胰島素有水鈉瀦留的作用，經胰島素治療時出現水腫可表現為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。

一般1—2周自行緩解。應給予低鹽飲食，水腫明顯時應限制水的攝入，注意保護皮膚，防止損傷。必要時可以應用利尿劑促進水腫消退。

4、過敏反應

一般胰島素製劑多為生物製品，且過去的胰島素純度較低，因而具有弱抗原性和致敏性，所以個別病人應用后出現過敏反應，表現為蕁麻疹、過敏性紫癜，極少數人出現過敏性休克。近年來隨著高純度胰島素的應用，過敏反應較少見。

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5、視力模糊

由於應用胰島素后，血糖迅速下降，使晶體和玻璃體的滲透壓改變，導致其性能改變引起視力模糊。這個一般可以自行恢復。

6、胰島素抵抗

由於長期應用胰島素，血中出現胰島素抗體，導致病人每日胰島素用量超過100—200單位，此稱為胰島素抵抗或胰島素抗藥性。這種情況下可以改用其他種屬的胰島素或者加用口服降糖藥物。

7、局部反應

注射部位可有紅腫、發熱、發癢、皮下脂肪萎縮等。皮下脂肪萎縮可能同胰島素製劑不純相關，而皮下脂肪增生可能因胰島素有刺激局部脂肪增生的作用有關等。

因此最好更換純度較高的胰島素，選擇注射器並注意輪換使用，一般注射部位為上臂前外側，大腿內側，臀部及腹部，每次注射要改變部位，1周內不要在同一部位注射2次，以免產生皮下硬結，影響胰島素的吸收。

同時採用熱敷、按摩等理療，可使其慢慢恢復，也可用局部氧療法或用地塞米松局部注射。

8、皮膚感染

由於胰島素需長期注射，注射部位消毒不嚴造成局部皮膚紅腫熱痛，甚至發生膿腫感染。因此要不斷更換注射器；注意皮膚清潔；或局部消毒：注射區域有計劃輪流注射；出現膿腫時應切開引流。

9、體重增加

最初使用胰島素的患者大多都有體重增加。這可能同胰島素有水鈉瀦留的不良反應及血糖得到控制有關。而體重增加卻不利於糖尿病控制，配合飲食控制及積極的體育鍛煉，加用雙胍類及糖苷酶抑製劑有助於保持正常體重。