糖尿病僅血糖高就定型了？有些人被誤診了！

在我們臨床上或在社區為群眾測血糖時，有些人的血糖確實超出了正常範圍，但他就說：「沒事，我就是血糖高點，也不是糖尿病，感覺身體很好！」那麼血糖高到多少才算糖尿病？糖尿病到底怎麼確定？高血糖的癥狀又是什麼呢？今天給大家講一下！

一、怎樣算血糖高？

1、具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L。

2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L應再重複一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。

3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L,糖耐量實驗2小時血糖≥11.1mmol/L者可以確診為糖尿病。

二、血糖高就是糖尿病嗎？

在臨床上，糖尿病患者都有血糖的增高,但血糖高者並不就等於是得了糖尿病,，因為它還有可能是由於以下的原因引起的：

1、生理性高血糖。人們在大量食入含糖高的食品后,由於機體一時來不及處理進入血液中的大量葡萄糖，因而回導致出現高血糖和尿糖陽性。

2、應激性高血糖。當機體出現了急性感染、創傷、燒傷、中風、心梗、劇痛等應激情況,由於這時體內的升糖激素（如腎上腺素、腎上腺皮質激素、生長激素、胰高糖素等）分泌增加,拮抗了胰島素的作用,會使血糖升高和糖耐量異常。

3、藥物性高血糖。某些藥物（如糖皮質激素、利尿劑、口服避孕藥、煙酸、消炎痛、三環抗抑鬱葯以及靜脈輸入高濃度的葡萄糖液體等）可引起一過性的高血糖）

4、內分泌疾病（如肢端肥大症、皮質醇增多症、嗜鉻細胞瘤、甲亢等）也可引起高血糖。

5、肝臟疾病也可以導致高血糖。正常情況下,進餐后血中升高的葡萄糖通過肝細胞轉化為肝糖元並儲備起來,使得餐后血糖不至於過高,但在空腹時肝糖元又轉化為葡萄糖,使得血糖不至於過低,從而保證了血糖的相對穩定。在急性或慢性瀰漫性肝臟疾病時,由於肝細胞不能有效處理葡萄糖,導致餐后高血糖,尿糖陽性。

6、胰腺疾病也會導致的高血糖。像胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷等疾病可造成胰島細胞的破壞,使得血糖升高,也可稱為繼發性糖尿病。

7、長期卧床和飢餓也可導致高血糖。患有某些慢性疾病長期卧床、體力活動減少,由於對糖的利用較差,也會出現糖耐量減低而出現餐后高血糖。長期處於飢餓狀態,機體組織利用糖的能力減弱,突然大量進食或攝入含糖高的食物也會出現高血糖和糖尿。

所以，血糖高與糖尿病並不是一回事。如果發現了血糖升高,首先要排除以上非糖尿病性高血糖症,才能夠診斷是患上了糖尿病。千萬不能盲目以高血糖來斷定就一定是糖尿病！

三、糖尿病的怎麼診斷才算？

糖尿病診斷的唯一標準是血糖。

血糖即血液內的葡萄糖，是肌體的能源之一。正常成人的血糖水平是：空腹血糖(FBS)：3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl)，餐后2小時血糖(20PBS)：3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。

在測血糖時應該注意，空腹血糖，時間應在12小時內；餐后2小時血糖，是從吃第一口飯開始計算時間。

1、有糖尿病癥狀為：空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)，或者在平時任何時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為患上糖尿病。

2、有糖尿病癥狀而血糖沒有達到上述標準，應該再作糖耐量試驗。成人空腹口服葡萄糖75g后2小時測血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可診斷為糖尿病。血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常。血糖在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)之間，為糖機時量減低。

3、無糖尿病癥狀，除上述兩項診斷標準外，尚需另加一些標準以確定診斷。以下可診斷為糖尿病。

①口服葡萄糖75g后1小時測血糖，如果血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

②另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

③另一次空腹口服葡萄糖75g后2小時測血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

四、血糖高的癥狀：

1、經常性飢餓，食量增大

飢餓的感覺刺激大腦，於是就順其自然的增加食量，但是糖友不會因為食量增加飢餓感就得到緩解。所以我們看到的糖友經常把零食掛在嘴邊，時刻保持進食的狀態。

2、經常上廁所，喝水量增加

在初期，糖友經常上廁所，這是因為糖友的腎起到的作用不能完全發揮，我們平常所說的尿頻也是一個表現。排出的尿太多，身體就會缺水，缺水就要補水，喝的水越多排的尿也越多，循環往複，體內的代謝系統就越來越不行。

3、肢體麻木

早期的糖友四肢容易麻木，並且伴隨著不自覺的發抖，腦袋也會在無意識的情況下擺動等。身體也經常出現突然的陣痛感，包括神經炎肩痛關節痛。運動神經也會慢慢的麻木，失去知覺表現在人身上就是不願意運動，而經常不運動的人就容易患上糖尿病。

4、身體消瘦，體重下降

糖友在初期一方面身體對食物的需求量增大，一方面身體又會消瘦，實際上，糖友的身體因為無法儲存血糖，沒有吸收到體內，因此出現吃多排多消耗過多，且得不到補充，所以體重下降，形體就變得消瘦。

5、視力模糊

早期糖友還會出現視力變差，眼睛看不清楚的癥狀。例如，這類糖友長時間的保持蹲著或者坐著的姿勢，再站起來的時候會出現短暫的眼前發黑，腦袋暈眩，俗稱頭昏眼花。

五、一定要控制好血糖，不然易得併發症，糖尿病人長期血糖高的危害：

急性併發症

以糖尿病酮症酸中毒和非酮症高滲性昏迷最為常見，前者多見於1型糖尿病及處於應激狀態（如急性感染、急性腦卒中、精神刺激、外傷、手術、暴飲暴食）的2型糖尿病，後者多見於老年糖友。急性併發症往往來勢洶洶，如果不能及時救治，病死率很高。隨著現代醫療水平的提高，尤其是胰島素的廣泛應用，急性併發症的發病率及病死率較以往顯著下降。

慢性併發症：

1、心臟病變

糖尿病可引起冠狀動脈硬化、狹窄和堵塞，導致冠心病（心絞痛、心肌梗死）、糖尿病心肌病，甚至猝死。糖尿病引起的心臟病儘管病情較重但癥狀卻往往不典型，無痛性心肌梗死較為多見。糖尿病心肌病最常見的癥狀是心臟擴大及心律失常，後期則出現心力衰竭。糖友發生心肌梗死的危險比非糖友高34倍。

2、腦血管病變

主要是腦血栓，腦出血則相對少見。輕者出現半身麻木或活動不靈，重則導致癱瘓、神志不清、深昏迷，危及生命。糖友發生腦卒中者的危險是非糖友的24倍。

3、腎臟損害

是糖尿病最常見的微血管併發症之一。在早期階段，糖友癥狀常不明顯，尿微量白蛋白排泄率增加是其唯一表現，很容易被忽略，以後隨著腎小球濾過率下降，體內代謝廢物不能排出，血肌酐及尿素氮開始升高，並出現臨床癥狀，病情進一步發展可導致尿毒症。有資料顯示，微量白蛋白尿的出現率在病程10年和20年後可分別達到10%~30%和40%，且20年後有5%~10%的糖友進展為尿毒症，糖友發生尿毒症的危險性是非糖友的17倍，在接受透析的終末期腎病患者中有一半是糖友。

4、視網膜病變和白內障

視網膜病變最為多見，早期可無任何癥狀，隨著病情進展，導致眼底反覆出血、視力明顯減退，嚴重時可導致失明。糖尿病致失明的危險性為非糖友的25倍。

5、神經損害

神經病變神經病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年後分別可達到30%~40%、60%~70%和90%。感覺神經受損，糖友可出現四肢麻木疼痛、感覺喪失、無痛性心肌梗死；自主神經受損可出現靜息心率增快、直立性低血壓、出汗異常、胃輕癱、膀胱尿瀦留、陽痿、便秘、腹瀉等癥狀。

6、糖尿病足

由於長期高血糖造成下肢血管病變及神經損害，並在此基礎上合併感染，導致下肢潰瘍及壞疽，病情嚴重者需要截肢。據統計，因糖尿病足壞疽而截肢者為非糖友的20倍。據美國相關資料統計，成年截肢患者當中，有40%是糖尿病足壞疽所致，危害性極大。

7、各種感染

糖友由於抵抗力差，容易併發呼吸道及泌尿道感染、肺結核、皮膚黏膜感染及牙周炎。

8、對孕產婦及胎兒的損害

如果血糖控制不好，糖尿病孕婦易出現流產、胎兒發育畸形、死胎、新生兒低血糖等妊娠併發症，母親及胎兒死亡率均較高。

關注微信公眾號tnbtb88(糖尿病同伴)，進群學靠譜控糖技能