輸尿管三個狹窄，是輸尿管結石引發腎積水的原因

輸尿管先位於腹部，後進入盆腔，最後斜穿膀胱壁開口於膀胱，因此，臨床上常將輸尿管分為腹段、盆段和壁內段。第1個狹窄：在腎盂與輸尿管移行處。第2個狹窄：在跨過髂血管處。第3個狹窄：在穿過膀胱壁處。這些狹窄是結石容易滯留的部位，結石一旦滯留就會導致腎積水。

泌尿系統示意圖

輸尿管結石是比較常見的泌尿繫結石病，多數是由於平時飲食不注意衛生而導致的，其實輸尿管結石的治療方法很多，只要對症治療，是完全可以治癒的。

輸尿管三狹窄處示意圖

輸尿管結石治療方法主要有：

(一)對症治療：主要是控制腎絞痛，在明確診斷後可用鎮痛藥物肌注，痛區亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。(二)中藥排石治療：適於直徑在1cm以內，可嘗試中藥排石，如效果不佳，則採取其他方法。(三)體外震波碎石：採用X線定位的Dornier型機治療，已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜採用斜側半卧位，對於髂骨翼重疊部位的結石應採用俯卧位下段可採用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎，但在結石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結石比較，粉碎輸尿管結石的難度相對較高，總的效果比腎結石差。

輸尿管取石

因此，必須加強震波時的定位準確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協助定位。如能將結石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結石者常易震碎與排出。相反，即使結石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達結石下方，震波碎石效果常不佳。專家講，對於輸尿管下段較小的結石，可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。

輸尿管結石應該做好預防工作，然後注意飲食，日常飲食原則：

①盡量多飲水，每天飲水量不少於2500ml，大量和多次飲水可以增加尿液，達到稀釋尿液中晶體濃度、沖洗尿路的目的，既能促進小結石的排出，又能預防結石的形成。

②不宜多食高動物蛋白，每天的肉類攝人量至多不能超過50克，過多的動物蛋白最終將轉化為腎結石。

③少吃高草酸鹽食物，如菠菜、芹菜、蒜苗、蔥、西紅柿、巧克力、咖啡、紅茶等。多食易患結石。

④限制高鹽食品，食鹽中的某些成分能參與結石的生成，並同時刺激鈣的沉積，如臘肉、鹽橄欖、鹹魚、泡菜等。每天食鹽攝人量應少於5克，有腎結石傾向者最好控制在2.5克之內。

⑤偏食糖類，尤其是蔗糖者易患結石，故日常應少糖飲食。

⑥食物中缺乏維生素A和B時，可增加腎內結石形成的機會。

⑦大量攝人維生素C時可使尿液濃縮，尿鹽沉澱增加，增加草酸結石形成的機會，如胡蘿蔔素等。

⑧食素者形成機會少。

日常合理飲食

另外宜食品：胡桃、玉米須、獼猴桃、首信、黃魚腦、赤小豆、雞燉、香醋青菜、黃芽菜、冬瓜、誇瓜子、西瓜、絲瓜、梨、黃瓜、紫菜、藕、胡蘿蔔、茄子、窩筍、山芋、南瓜、綠豆、田螺、螺視、蛙肉等。