門診，一位朋友問到下肢靜脈曲張手術后，會不會出現深靜脈曲張，這是一個蠻有意思的問題。

靜脈曲張十分常見，但是很多人並不認識，更談不上了解。如同感冒一樣，司空見慣，但不是所有的人都能夠區分流感、普通感冒、上呼吸道感染。

靜脈出現迂曲擴張需要條件，這個條件主要就是血管本身相對薄弱和靜脈內的高壓力。

血管相對薄弱容易理解，先天強度就不夠，不易通過後天來改變。

靜脈高壓是怎麼一回事？

靜脈高壓力就和我們的生活習慣和疾病狀態息息相關。

如下肢靜脈曲張和精索靜脈曲張就是在長期的站立過程中出現的靜脈高壓。

消化道靜脈曲張更多見於因為肝硬化導致的食道靜脈高壓力（古龍因為此病失血而死）。

很久以來，靜脈曲張也作為痔瘡重要的發病機理來闡述。

影響到中老年女性的盆腔淤血綜合征其本質也是盆腔內的靜脈曲張。

容易誘發靜脈曲張的一些其他因素比如 長期負重訓練，妊娠，長期咳嗽、便秘等等都在此列，本質上都是增加了下肢靜脈的壓力。

為什麼下肢靜脈曲張更多見？

動物出現下肢靜脈曲張的概率小，因為人類直立行走總要付出點代價。站立后，小腿部相當於承受了一個從心臟到小腿的水柱的壓力。此處血管壁本來就薄，承受力弱，但不得不承擔高壓，出問題的比例自然就高很多！

深靜脈不容易靜脈曲張？

是的，因為深靜脈有外部的肌肉保護。

下肢靜脈可以分為淺表靜脈和深靜脈。靜脈曲張實際上主要發生於淺表靜脈，深靜脈不容易出現曲張，因為深靜脈的外圍肌肉，形成一個強有力的外部支撐。打比方，就像自行車胎分為內胎和外胎一樣，外胎的保護不可或缺。外胎一旦薄弱，必然就容易爆胎，而爆胎之前在某個階段就會出現類似於擴張的狀態。而靜脈曲張的患者穿彈力襪，目的也是提供這樣一個外部支撐力。

血管的擴張橫向和縱向都會出現擴張，橫向擴張伴隨的是直徑擴大，縱向伴隨的就是扭曲現象，不只是靜脈，動脈也可以發生，只是靜脈的危險性要小得多。動脈的擴張，我們叫做動脈瘤，本質上也是血管扭曲擴張，只是這種血管的擴張，一旦爆掉就可能會瞬間致命。

下肢靜脈曲張術后複發病例的預防、處理經驗和技巧

（圖片來自網路）