先來看幾個案例：

案例一：王阿姨患有糖尿病十幾年了，最近天氣也不熱，但是總出汗，有時候一大早起床就發現貼身上衣全濕了，於是她去醫院做了體檢，醫生根據周阿姨的情況確診她為糖尿病自主神經病變導致的汗液分泌異常。

案例二：馬叔叔喜歡下棋，最近發現自己一從椅子上站起來就會頭暈，他以為是自己的血壓高了，拿出血壓計一測，竟然比平時還要低，可是坐位時的血壓並沒有太大變化，經醫生診斷，馬叔叔這種狀況叫做體位性低血壓。

案例三：劉女士最近總是皮膚瘙癢難忍，一開始以為是空氣乾燥引起的，添置了加濕器也沒有用。在藥店買了些止癢的藥膏塗抹也無濟於事。經醫生診斷，確診她這是由於高血糖引起的。

案例四：周先生四十多，因為應酬，早已從一個又高又瘦的小伙變成了大腹便便的大叔。因為事業越做越大，平日里忙於工作，忽視了身體健康。最近不知道怎麼回事肚子總是不舒服，老鬧腹瀉，每天總往廁所跑，不得已他才決定到醫院看看。結果竟然被告知得了糖尿病，而且腹瀉也是由高血糖引起的。

案例五：老趙最近那才叫一個尷尬呢——排尿無力，嚴重影響到了日常生活。還以為是前列腺肥大引起的，後來看了醫生，萬萬沒想到，醫生告訴他這是由於糖尿病造成的。

上面列舉的各種狀況其實都是糖尿病引起的，他們均發生了糖尿病神經病變！

• 糖尿病自主神經病變可導致汗液分泌異常，即便室溫不高也常常大汗淋漓，且以顏面、上身為主，下身較少。王阿姨出汗的原因正是在此。
  

• 馬叔叔從坐位變成站位總是頭暈，這是因為糖尿病自主神經病變會造成血管舒張、收縮功能異常，當久坐、久卧后突然起立時，由於血管不能反射性收縮，從而導致血壓下降，發生一過性腦缺血，出現頭暈、眼花甚至暈厥。

• 高血糖可刺激皮膚神經末梢，引起皮膚瘙癢，特別是女性會陰部的瘙癢。像劉女士這種狀況，就是發生了糖尿病周圍神經病變。因為是神經發生了異常，所以抹葯什麼的效果基本沒有用。

• 周先生老鬧肚子，則是由於糖尿病自主神經病變會影響胃腸道功能，使腸道蠕動減慢，臨床表現為腹脹、納差或頑固性便秘。少數患者還可能出現慢性腹瀉，或者腹瀉與便秘交替出現。

• 高血糖還會影響膀胱的自主神經，影響膀胱的收縮和排空，表現為缺乏尿意、排尿費力、膀胱殘餘尿量增多以及張力性尿失禁。男性出現上述問題時，如果排除了前列腺肥大，很大可能是糖尿病引起，正如老趙這種情況。另外，糖尿病控制不好導致自主神經病變，一些患者還會出現尿瀦留，膀胱內充滿尿液而不能正常排出。

什麼是糖尿病神經病變？

糖尿病神經病變是由於人體長期處於高血糖狀態，損害了人體某處或多處神經系統、影響了人的感覺（感受冷熱、疼痛等）、運動等功能的一種病變。糖尿病神經病變主要分為兩種：糖尿病周圍神經病變和糖尿病自主神經病變。

糖尿病神經病變有什麼表現？

糖尿病神經病變的各種表現都是不同功能的神經受損造成的，受損的神經不同，臨床表現不同，而且可以有多個神經受損、多種表現同時存在的情況。可累及感覺神經、運動神經和自主神經等。

• 感覺癥狀以肢體疼痛居多，晚間為重，也可出現麻木、痛覺過敏、感覺減退等。
  

• 運動癥狀則可表現為肢體無力、動作不靈活、行走不穩等。

• 自主神經癥狀包括出汗過多或過少、流口水、頭暈、心慌、嘔吐、腹瀉、尿失禁、性功能障礙等。

導致病變有哪些危險因素？

1. 高血糖是糖尿病神經病變最危險的因素，不僅對神經細胞具有直接毒害作用，還會引起外周微血管病變，使神經細胞的營養供應發生障礙，神經缺血、缺氧，進而導致神經損害。一般情況下，血糖控制越差，出現神經病變的可能性越高。因此，積極嚴格地控制高血糖並保持血糖穩定是預防和治療神經病變的最重要的措施。

2. 神經病變的發生率與糖尿病病程相關，病程越長，越容易發生神經病變。

3. 體重過重會增加神經病變、心肌梗死、中風等併發症發生的風險。

4. 高血脂也會增加糖尿病神經病變的風險。

5. 吸煙不僅是心血管疾病的危險因素，也是神經病變的危險因素之一。

6. 酒精可影響血糖水平、升高甘油三酯水平，因此，不推薦糖尿病患者過量飲酒。

7. 個人衛生與糖尿病神經病變息息相關，如不注意足部護理，很容易發生感染等。如尿糖含量較高，是細菌的最佳培養基，大大增加了尿道感染的機會。

在飲食上有何注意事項？

• 控制總熱能，這是糖友飲食治療的首要原則；

• 供給充足的食物纖維；

• 供給充足的優質蛋白質，如魚、牛肉等；

• 減少脂肪攝入量、控制油炸食品 ；

• 供給充足的維生素：多食蔬菜；

• 戒煙戒酒；

• 合理安排每日三餐，每餐應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，有利於減緩葡萄糖的吸收。

文章內容分享自公眾號：jiangtanghs ，深入基因層面精準降糖。