談談中醫對小兒異食症的認識及辨證治療

異食症指的是小兒喜好吃非食物性的東西，如吃泥土、紙屑、瓦片、沙土、煤渣等異物，異食症多見於其他疾病過程中。

中醫對小兒異食症發病原因的認識

1、蟲積所傷：飲食不潔，臟腑脆弱，形氣未充，容易感染寄生蟲，日久不除，形成蟲積，擾亂運化機能，引起食慾異常，以致引起嗜食泥土等雜物。是謂：「或好食生米，或好食壁泥，或食茶碳咸辣等物者，是蟲積」

2、脾胃虛弱：小兒脾常不足，若疾病纏綿，損傷脾胃，運化失常，往往出現異食。另外，脾胃濕滯，郁而不宣，郁久化熱，熱蘊中州，氣機紊亂，亦可出現異食症。是謂：「小兒愛吃泥土，乃脾虛胃熱所致，面色青黃」

個人認為，異食症大體可分為蟲積和脾虛兩型辨證施治：

1、蟲積：面色蒼黃，形體羸瘦，精神煩躁，食慾異常，愛吃泥土，生米雜物，嗜咬爪甲，肚腹脹大，時有腹痛，眼白睛上可見藍斑，唇口起白點，脈弦細。治療當以驅蟲消積為主，可用集聖丸加減。如果患兒體質虛弱，則當攻補兼施，可以用萬氏肥兒丸。

2、脾虛：面色萎黃，精神疲憊，形體消瘦，表情淡漠，食不消化，好食泥土、紙屑等雜物，大便溏泄，口唇、舌質淡，脈細弱。治療當益氣健脾和中，方可用香砂六君子湯。脾胃虛寒，手足不溫的，可用附子理中湯。虛中夾熱，表現為口乾、舌苔黃者，可用清脾養胃湯加減。