說說微量元素

門診中經常遇到家長說：陳醫生，你看我家孩子個子這麼小，還特別瘦是不是缺什麼微量元素啊？又或者，我孩子最近總出汗，夜裡睡的也不好，要不要查微量元素？

微量元素曾經非常紅過，電視里的廣告不是補鈣就是各種缺鋅，什麼個子小頭髮少、注意力不集中、不愛吃飯挑食，都好像是缺鋅造成的。一時鬧得大家覺得孩子不是缺鈣就是缺鋅。

現在這種廣告少了，但仍然有很多家長擔心孩子缺乏微量元素。

首先我們要理清一個概念，就是什麼是微量元素。所謂微量元素，就是每日需要量小於100毫克的元素，主要有鈣、鐵、鋅、鎂、銅、鉛。其中鈣主要參與體內許多神經遞質的傳遞以及骨骼的鈣化，鐵參與人體血紅蛋白的合成（血紅蛋白低就是貧血），鋅主要參與體內一些酶的構成，這些酶參與味覺的感受、生長發育、傷口癒合。

而孩子生長發育主要依賴於是蛋白質（魚肉蛋奶）、碳水化合物(米飯饅頭）、脂肪這三大主要營養元素。

孩子瘦小首先要考慮有無蛋白質攝入不足

如果孩子身高體重增長不滿意首先應想到的是三大主要營養元素攝入是否充足，而不是微量元素缺乏。

有的孩子身高體重都不達標，食慾差、挑食，不喝牛奶不吃雞蛋，不愛吃肉，家長如果只關注微量元素是否缺乏以及補充微量元素，就是撿了芝麻丟了西瓜。此時問題的關鍵是要想辦法增加蛋白質類也就是魚肉蛋奶的攝入，只有攝入足夠量的蛋白質，才能保證孩子的基本生長需要。

那些你以為的缺鈣表現可能都與缺鈣無關

孩子夜間睡眠不好易醒，更可能與晚餐吃得過晚、過多或者是難於消化有關，房間溫度高孩子多汗也為夜間易醒貢獻了力量。而缺鈣造成的睡眠不安相對不多，不作為優先考慮。

臨床上被問得最多的枕禿也不一定是缺鈣造成的。

小寶寶代謝旺盛、神經興奮性高，容易多汗，多汗、仰卧的時間多與枕頭的摩擦比較多是枕禿的主要的原因。

當然缺鈣也是可以造成枕禿的，但是枕禿不一定是由缺鈣造成的。如果寶寶一直母乳餵養，同時給寶寶補充了適量的維生素D或者是配方奶餵養補充了適量的鈣，孩子只有枕禿而沒有其他的佝僂病的表現，就基本上不考慮枕禿是由缺鈣造成的。但如果枕禿同時伴有其他佝僂病的癥狀，就要考慮有沒有這個缺鈣的問題。

方顱是缺鈣比較特徵性的表現。所謂的方顱，就是孩子的頭顯得特別大，方頭方腦的，或者奔兒頭特別大。對於方顱的確定，家長可能不是特別有經驗，如果您懷疑孩子有缺鈣，可以帶孩子到醫院請醫生來做確定。

缺鋅的沒有那麼多

鋅在人體中所起的作用並不像鈣劑或者是鐵劑在人體當中的作用機理那麼的清晰，目前許多「鋅」的作用僅僅還是一個假設，有些並沒有被科學所證實。末梢微量元素鋅的檢查值，也僅僅作為臨床缺鋅診斷的參考。

「鋅」在醫生診療過程當中的重要性遠遠不像在家長的心裡那麼重要。缺鋅的孩子也沒有那麼多。孩子瘦小、愛挑食、注意力不集中更可能有其他因素導致，而不是僅僅補鋅就能解決問題。

缺鋅會有哪些臨床表現呢？異食癖，孩子地上什麼東西撿起來就吃，奇奇怪怪的都放在嘴裡。反覆的感染以及特別多汗，但是這些癥狀也不是特異的，也就是說不是缺鋅所獨有的癥狀。如果孩子有這些癥狀，補鋅以後這些癥狀有明顯的改善，那我們才可以考慮孩子是缺鋅。

缺鐵要重視

在微量元素的檢查中，家長的注意力往往會在鋅和鈣這兩個元素上，而醫生對是不是缺鐵，關注反而是更多的。

鐵劑是參與人體血紅蛋白合成的一個必不可少的元素，如果鐵劑攝入不足或者鐵劑缺乏，可以造成血紅蛋白的合成不足，最終的結果會造成孩子的貧血。如果貧血，孩子的生長發育以及孩子各個臟器的功能都可能受到影響。

所以說，在微量元素的檢查當中，如果有鐵劑低於正常值，家長應該給予更多的重視。