腦膜瘤的確診需依靠哪些檢查

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腦膜瘤的臨床特點是發病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的，臨床表現，因成年人發病較多，故凡成年人有慢性頭痛、精神改變、癲癇，一側或兩側視力減退甚至失明、共濟失調或有局限性顱骨包塊等，特別是伴有進行性加重的顱內壓增高癥狀時，要考慮腦膜瘤的可能性。眼底檢查常發現慢性視神經乳頭水腫或已呈繼發性萎縮。

腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查。診斷腦膜瘤，其有重要參考價值的檢查包括顱骨平片，CT掃描和腦血管造影。不僅可以達到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。

1．顱骨平片：顱內腦膜瘤需要常規攝顱骨平片，約有75％病例在平片上可以顯示出顱內腫瘤的徵象，而30％～60％的病例可根據平片的徵象作出腦膜瘤的診斷。X線顱骨平片的徵象，一部分屬於顱內腫瘤，顱內壓增高的間接徵象，如蝶鞍骨質侵蝕與擴大，腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位，少數情況下，顱縫分離。另一部分是腦膜瘤直接引起的徵象，包括腫瘤局部骨質增生與破壞，腫瘤血運增加引起的腦膜動脈溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質變薄等，這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據。

2．CT掃描：在腦膜瘤的診斷上，CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影、腦膜瘤多為實質性且富於血運，最適合於CT檢查，其準確性能夠達到發現1cm大小的腦膜瘤。在CT掃描圖像上，腦膜瘤有其特殊徵象，在顱內顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強影像，可並有骨質增生，腫瘤周邊出現密度減低的腦水腫帶，相應的腦移位，以及腦脊液循環梗阻引起的腦積水徵象。

3．腦血管造影：對某些腦膜瘤，腦血管造影仍是必要的。尤其是深部腦膜瘤，它的血液供應是多渠道的，只有通過腦血管造影，才能夠了解腫瘤的供應來源，與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分佈情況，這些對制定手術計劃，研究手術入路與手術方法都有重要價值。如果能作選擇性的頸外動脈、頸內動脈及椎動脈造影，特別採用數字減影血管造影技術，則血管改變徵象更為清晰而明確。

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