7旬糖友定時服藥卻因「低血糖」昏迷險猝死，低血糖竟這麼可怕？

71歲的老張患糖尿病多年，醫生交代了，讓他定時回複復診調整用藥。但從去年開始，由於血糖控制得還可以，老張就偷懶沒去。從上周開始，同樣劑量的降糖葯服完之後，卻經常性地出現了肚子餓、心慌、出冷汗等癥狀，但只要吃兩片麵包，癥狀就緩解了，但是昨天他竟然昏迷過去，不省人事，在老伴和兒子的護送下，老張緊急住進了醫院內分泌科。

「糖尿病患者發生低血糖在臨床上很常見，低血糖也和糖尿病密切相關」。中山大學附屬第六醫院內分泌科主任醫師趙同峰表示，「有的糖尿病患者誤以為血糖控制越低就說明對糖尿病控制的越好，這種錯誤的觀念若不糾正，則可能給患者帶來嚴重的後果，乃至威脅到患者的生命安全」。

每個糖尿病患者的癥狀和所需要的胰島素或降糖葯的劑量都會隨著病情的發展而改變，糖友們千萬不能「認死理」，長時間使用一個劑量的藥物。至少三個月就應該去專看一次專科醫生，對胰島素或降糖藥物的劑量進行調整，謹防低血糖的發生。

低血糖，有時比高血糖還可怕！

在生活中，糖尿病患者很關注高血糖的危害，殊不知嚴重低血糖也會給身體帶來不利影響，甚至導致猝死。

如果把血糖控制的過低就會出現交感神經興奮的癥狀，患者會感到心慌，手抖，同時交感神經興奮也會引起血管收縮，加重心臟負擔。當血糖過低時供給心臟的營養也會減少，從而誘發心血管意外，甚至猝死。

趙同峰指出，許多糖尿病患者本身就有心血管基礎疾病，所以患糖尿病時間越長、年齡越大的人越容易因為低血糖引發意外。

臨床上會根據病人不同的情況設定不同血糖目標，以免病人常發生低血糖反應，對健康不利。

隨著人口老齡化，糖尿病患者發病率不斷增加，老年人對降糖藥物特別是磺脲類降糖藥物耐受性差，當合併感染、發熱、進食不足情況下更易引起低血糖。低血糖反應對老年人危害極大，可加重其內科病症的情況。與非老年人糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心腦併發症多，常有低血糖發生。

一般說來，導致老年糖尿病患者發生低血糖的原因主要有如下幾個：

藥物性低血糖

老年糖尿病患者發生低血糖反應，首先要考慮降血糖藥物過量所引起，因老年人激素調節功能低下，在低血糖時，不能及時分泌升 高血糖的激素，如胰高糖素，腎上腺素、皮質醇和生長激素等，並常伴有肝腎功能不全，胰島素廊清率低，幫老年患者應用胰島素時易致低血糖，磺脲類化合物也是引起老年人低血糖的主要原因，而且常常容易反覆持久，難以糾正。

碳水化合物過分限制或攝入不足

藥物性低血糖最常見誘因是嚴格的碳水化合物限制，進食過少或伴有腹瀉，仍繼續應用胰島素或口服降糖葯，以致發生低血糖反應。

劇烈活動

因活動量增加，消耗葡萄糖過多糖類不足易致低血糖反應，患者洗澡后表情淡漠，反應遲鈍、呼之不應，處於淺昏迷狀態，立即查血糖2.1mmol/L。確定為低血糖反應。

內分泌科醫生提醒，老年糖尿病患者腦循環降低加之長期注射胰島素和口服降糖葯，易出現缺乏植物神經癥狀的慢性低血糖反應，常因有動脈硬化或已有糖尿病性血管病變，低血糖時腎上腺素分泌增多，使血壓增高，因而使心臟、腦、視網膜，腎及末梢血管代償機能減退，使這此器官病變重，故低血糖發作時易誤診為心肌梗塞或腦血管意外。

對於比較年輕，身體狀況不錯，沒有嚴重併發症的患者來講，在不發生低血糖的情況下，儘可能的將它們的血糖控制在接近正常的水平是臨床上推薦的做法。如果病 人的年紀較大，臨床上主要治療目的是提升病人的生活質量，沒必要將血糖控制的那麼嚴格，並且這部分病人血糖控制的過於嚴格不一定會延長預期壽命。

對於糖尿病患者來說，低血糖是指血糖值小於3.9mmol/L，低血糖反應是指血糖值雖然沒有小於3.9mmol/L，但是出現了手抖、心慌、乏力等反 應，這就是因為每個人對血糖的敏感程度不同。對於一些老年人，如經常發生低血糖反應，對血糖感知的閾值就會降低，有時可能沒有低血糖反應的發生就直接發生 了昏迷，因此，老年人應該注意改善生活習慣，經常測測血糖及時到醫院調葯。