絕經女性再次出血並非「返老還童」，當心子宮內膜癌！

子宮內膜癌，由於原發於子宮體部，故又稱子宮體癌，是婦科常見的惡性腫瘤，多發生於55-59歲婦女，40歲以下70歲以上較少。隨著人們生活方式以及生存環境等的改變，子宮內膜癌的發病率有逐年上升的趨勢。

子宮內膜癌發生的信號

極早期患者可以沒有任何明顯癥狀，只是在普查或因其他原因作婦科檢查時偶然發現。

一旦出現癥狀，則多表現為：

(1)子宮出血：絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。個別也有月經周期延遲者，但表現不規律。在絕經後患者多表現為持續或間斷性陰道出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

(2)陰道排液：在初期可能僅有少量血性白帶，但後期發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。如果有宮腔積膿，可引起發燒、腹痛、白細胞增多，一般情況也迅速惡化。

(3)疼痛：多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直腸或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

(4)其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/和鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或腹股溝處觸及腫大變硬或融合成塊的淋巴結或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。

所以，月經紊亂兩、三個月以上，或出現陰道分泌物異常，或有其它相關不適時，應該及早就醫，做陰道超聲波檢查，測量子宮內膜的厚度等，初步判斷是否有問題，必要時再做子宮內膜切片檢查，即可早期診斷子宮內膜癌。

特別需要強調的是: 老年婦女切莫將絕經后陰道出血當成」第二春」或」返老還童」的表現。患子宮內膜癌的高危人群

子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明，但其發病的高危因素卻長期被人們注意。其危險因素有：發病相關因素大致可分為四大類分別是：

(1)正常的解剖和生理髮生變化：如肥胖、月經和生殖因素（無排卵、不育、晚絕經、避孕藥）等；

(2)相關疾病所致：如糖尿病、高血壓、功能性的卵巢腫瘤等；

(3)外部致癌因素的暴露：長期的無孕激素拮抗的雌激素刺激，如用於乳癌治療的三苯氧胺也有弱雌激素作用；

(4)生活方式因素和遺傳，包括飲食習慣、運動、飲酒、吸煙、以及遺傳性非息肉性結腸直腸癌等。　　

如果有上述危險因素的婦女應密切關注自己的身體，早期發現發病信號。並在此提醒中年婦女，少吃高脂肪食物，保持不要過胖的身材，是防癌的重點之一；而絕經后出現陰道出血固然容易令人想到子宮內膜癌，絕經前如果出現月經紊亂兩、三個月以上，且藥物治效果不好，必須小心檢查是否患了子宮內膜癌，不要一直只當作月經紊亂、激素失調、更年期等處理。還有一些患有大腸癌或乳癌的人或者其家屬也很有可能同時或者一段時間後患子宮內膜癌，一定要進行常規的定期檢查。更多子宮內膜癌治療護理飲食查看抗癌衛士軟體。

如何預防及早期發現子宮內膜癌？

(1)可疑患者應做全面細緻的檢查。對絕經后出血，更年期月經紊亂要注意排除此病的可能，那些年輕婦女月經過多而治療2～3個月無效者，應做細胞學檢查及宮頸和子宮內膜活檢檢查。對於有高危因素者，普查和定期檢查更有意義。已證實為內膜腺瘤樣增生或不典型增生等癌前病變者，根據情況宜行全子宮切除術。

(2)嚴格掌握雌激素的適應症，併合理使用。更年期及絕經後婦女更應慎用。應用時間不宜過長，量不宜大；並應嚴密觀察反應。

(3)特殊人群要定期檢查，如長期服用三苯氧胺、有盆腔放療史或家族腫瘤史者等。

患了子宮內膜癌應該怎麼辦？

得了子宮內膜癌先不要緊張，應立即到腫瘤專科醫院就診，以得到最佳治療。子宮內膜癌的治療應根據其臨床分期、癌細胞的分化程度，患者全身狀況等因素綜合考慮決定。子宮內膜癌治療以手術為主，根據分期早晚的不同，行全子宮雙附件以及盆腔和腹主動脈旁淋巴結切除等，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。根據患者具體情況選擇合理的治療方案，如術前放療，根治性放療、手術治療方式，以及術后輔助放療或化療，以及激素治療等等。患者一定要調試心情，有信心地配合醫生治療，以取得最好的治療效果。與更多腫瘤患者交流互動查看抗癌衛士軟體。

治療后要密切隨訪

患者完成規範治療后，一定要定期到相關專科醫院隨訪。隨訪時間：一般術后2年內，每3～6個月1次；術后3～5年，每6～12個月1次。定期隨訪，以便完成後續治療，以及儘早發現複發轉移或者其它疾病，獲得最佳治療效果和較高的生活質量。如果發現複發和轉移，將根據複發部位和數量等不同情況進行個體化療。

作者 王華英，醫學博士，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤婦科主任醫師 擅長惡性腫瘤臨床治療及基礎的研究，特別是子宮內膜癌和子宮惡性腫瘤的手術治療及綜合治療。

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