查出脂肪肝，需要吃藥嗎？

指導專家｜鄒益友 湘雅醫院脂肪肝診療中心主任、消化內科主任、教授

剛剛被查出脂肪肝的人往往非常恐慌，生怕與肝癌搭上關係，過了幾年發現沒有太影響生活，身邊許多人都患有這種「不痛不癢」的疾病，最開始擔驚受怕的勁兒早就不見了，久而久之，就更不重視了……

大家想想看，生活中這種例子還少嗎？小時候檢查出來近視50度，心裡鬱悶夠嗆，後來因為「讀書累」「戴個眼鏡就行了」「戴眼鏡顯得有文化」「戴眼鏡不挺多的嘛」種種原因不愛護眼睛，不注意用眼衛生的人還少嗎？就問問自己，還有多少病是這樣拖出來的？！

還是回到原來話題，脂肪肝到底是不是病？患上脂肪肝到底該不該吃藥？如何早期發現並正確治療脂肪肝呢？

• 脂肪肝容易找上什麼人？

脂肪肝，通俗來講就是肝臟脂肪的堆積。它是由於人體攝入的脂肪過多，肝臟代謝脂肪的功能下降，轉運能力減低，而人體活動量少，脂肪消耗少，使脂肪在肝組織細胞內貯積所致。

據測算，我國脂肪肝發病率已達15%左右，而都市白領的脂肪肝患病率則高達30%，且男性明顯多於女性。尤其值得關注的是，近年來，一些肥胖兒童也已加入到脂肪肝的「大軍」中來。

過多進食高脂高蛋白的食物、長期大量飲酒、體重超重、內臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血壓、常吃宵夜、缺乏運動等，均可能導致脂肪肝。

• 輕度脂肪肝多無臨床癥狀

輕度脂肪肝患者大多無臨床癥狀，部分患者偶有疲乏感覺，或僅感覺近期腹部有脹滿感。而中、重度患者則主要表現為疲乏、消化不良、噁心、厭食、腹脹、肝區脹悶，甚至疼痛。當出現上述徵兆時，要提防脂肪肝的發生。

脂肪肝癥狀類似於肝炎，肝區疼痛常於安靜休息或重體力勞動、大量酗酒之後加重。部分脂肪肝患者在患病初期面色紅潤，胃口特別好，這些假象造成了脂肪肝的隱蔽性。

專家提醒

對酒精性脂肪肝患者而言，最重要的是戒酒；而非酒精性脂肪肝的治療則應當注意控制體重，一日三餐需定時限量，學會「挑食」。例如，制訂低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜，少吃動物內臟、雞皮等高膽固醇食物，以及胡椒、咖喱等辛辣食物，多吃燕麥等富含亞油酸的食物，並且增加運動量。

• 是否吃藥，區別對待

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類。通常情況下，脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%屬於輕度脂肪肝，超過10%～25%為中度脂肪肝，超過25%則是重度脂肪肝。

• 輕度脂肪肝須非藥物治療

輕度脂肪肝是最容易被忽視的危險階段，如果能及早發現，及時治療，完全可以恢復正常。這個時期的脂肪肝患者沒有必要吃藥，可以通過運動、減肥、戒酒、控制脂肪攝入等非藥物治療措施來給肝臟「減肥」。但這些措施貴在堅持，否則就是治好了也會複發。

若輕度脂肪肝沒有得到有效控制，肝細胞脂肪堆積將進一步增多，可使肝功能受到影響，轉氨酶逐漸升高。

• 中重度脂肪肝要適當藥物治療

當脂肪肝出現肝功能損害時，就要考慮通過服用保肝寧、易善復保肝葯進行短期治療了。不過，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，需要病人高度重視的，是對飲食、運動和不良行為的修正。

還可以通過中醫藥辨證論治來治療中重度脂肪肝。脂肪肝大致可分以下證型：

1.濕熱蘊結

主要表現為肝區不適或脹痛、口乾苦，甚者面紅目赤、舌紅苔黃膩、脈數實。治法：清熱化濕，以龍膽瀉肝湯減(龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、生地、澤瀉、當歸、茵陳、虎杖、赤芍等)加減。

2.肝鬱氣滯

主要表現為：肝區脹滿或脹痛、噯氣，情志不暢時癥狀加重，苔薄白、脈弦。治法：疏肝理氣，以柴胡疏肝散(柴胡、鬱金、枳殼、白芍、青皮)加減。

專家提醒

患了脂肪肝，如果長期得不到有效治療，便會一步步地走上肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的不歸路。因此，脂肪肝一旦確診，需儘快對症治療，但治療藥物請在醫生指導下應用。