椎管內海綿狀血管瘤都要手術嗎？

椎管內腫瘤是指椎管內脊髓、神經根、硬脊膜、脂肪組織及血管等組織所發生的原發性腫瘤或轉移性腫瘤。

（椎管內腫瘤）

按解剖層次，椎管內腫瘤可分為硬脊膜外、硬脊膜下、硬脊膜髓內腫瘤，其中海綿狀血管瘤為較為多見的髓內腫瘤占脊髓血管性疾病的5%～12%。

（頸段海綿狀血管瘤）

海綿狀血管瘤也稱為海綿狀血管畸形，是由菲薄缺乏彈性蛋白或平滑肌的血管壁呈分隔狀的血管組成在薄壁管道內襯以內皮細胞因而易有出血。椎管內海綿狀血管瘤屬於隱匿性脊髓血管畸形，是指脊柱的某一節段出現海綿狀血管瘤，其危害主要是對脊髓和（或）神經造成影響。

（頸段海綿狀血管瘤）

椎管內海綿狀血管瘤病例中10％～15％可累及椎弓根，病例以胸椎多見，佔60%。臨床上，椎管內海綿狀血管瘤病例大部分無癥狀，僅有少部分病例當其椎體病變向硬膜外進展時，可出現臨床癥狀。多數為偶然發現。

（頸段海綿狀血管瘤）

現實中，較為知名的椎管內海綿狀血管瘤患者有前湖南電視台主持人：梁藝。據悉2001年梁藝在化妝間里上妝時突然暈倒在地，經診斷，被確診為頸部脊髓海綿狀血管瘤破裂，大小便失禁，頭部以下高位截癱。

（梁藝）

臨床上，椎管內海綿狀血管瘤患者可能沒有明顯癥狀表現，只是偶然發現腫瘤，也可能可恢復的間斷、反覆發作性神經功能障礙，也可能出現慢性進行性神經功能減退。當然癥狀嚴重的患者海綿狀血管瘤瘤體破裂出血造成髓內血腫，神經功能迅速減退，造成截癱。

目前，臨床上對於椎管內海綿狀血管瘤的治療主張：無癥狀者，建議隨訪；出現癥狀者，多建議手術；一過性發作者多需手術，但部分可根據患者病情做保守觀察治療。

總的來說，椎管內海綿狀血管瘤的治療需根據患者腫瘤所處的位置、節段，是否有過出血等來綜合判斷，對於患者而言最好能夠及時到脊柱神經外科明確診斷，根據醫生制定的診療方案，配合醫生治療。