扁鵲三兄弟與「治未病」

中醫自誕生之日起，幾千年來一直堅持「治未病」的思想，一貫認為「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」。據《鶡冠子·世賢第十六》記載：魏文侯求教於扁鵲，詢問他家兄弟三人中誰的醫術最好。扁鵲如實回答，在他兄弟三人中，大哥的醫術最好，二哥的醫術次之，他的醫術最差。魏文侯大惑不解，為什麼你自以為醫術最差，而名聲卻聞於天下呢？請扁鵲予以解釋。扁鵲回答道：「大哥治病，在病情尚未發作前就施法將病根予以了剷除，其醫術高超外人不知道，只有家人知道，所以沒有名氣。二哥治病，是在疾病初起，癥狀表淺時施治，雖藥到病除，但鄉里人認為他只是會治小病的醫生，故名聲不大。而我治病，都是在病人病情危重、痛苦萬分之時予以施治，分別應用針灸、藥物內服外敷，甚至動用手術，均能夠使病情轉危為安，逐漸痊癒，大家都認為我的醫術神奇，所以能名聞天下。」魏文侯聽后，自以為明白了道理，其實不然。而在當下，真正悟透這寓言故事的也不多。

如果將扁鵲三兄弟這故事按照中醫理論對號入座，扁鵲的大哥是上醫，他二哥是中醫，他自己只能算是下醫。這裡要強調的是，這不僅僅是扁鵲個人的認為，而且是千百年來整個中醫界的主流認識。歷代的醫家，在著書立說里，在醫療實踐中，一直把「治未病」、養生保健放在首要位置，力圖通過自己的努力防治疾病，維護整個社會人群的健康。充分體現中醫藥學是以健康醫學為主包含疾病醫學的偉大醫學。

就整個社會人群的生存發展而言，人們不僅需要像扁鵲那樣高效率治已病的良醫，更需要眾多治未病、治欲病的上醫、中醫。但是在歷史的演進中，較長時間以來，「治未病」的醫學思想逐漸被淡化，甚至被「治已病」所取代。這其間原因固然很多，但可以肯定的是這絕非歷史的進步而是一種歷史的倒退。在很長時間裡，相當多的人尊崇的、相信的是能治已病的醫生，不相信、不認可能治未病的醫生。千百年來一直延續至今，能治已病的醫生名頭都很響亮，而能治未病的醫生，即使像扁鵲的大哥、二哥一樣，也是默默無聞。

「不治已病治未病，不治已亂治未亂」，老祖宗的教導大家都知道是什麼意思，可真正能按老祖宗的話去做的就不太多了。建國以來「預防為主」一直是衛生工作的主要方針，但是沒有得到真正的貫徹執行。即使對急性傳染病的防治取得了一定的成績，但對嚴重威脅人們健康的心腦血管疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、腫瘤等慢性疾病的防治收效甚微。目前我國經濟幾十年來高速發展，已經實現初步的小康，對健康長壽的追求越來越迫切。可「看病貴，看病難」 ，慢性病成井噴，未富先老提前進入老年社會，現有的醫療資源不能滿足不斷擴大的醫療保健要求……這一時解決不了的社會難題嚴重影響著我國經濟的發展，人民生活水平的提高，國民健康素養的提升。

解決社會難題的根本出路在哪裡？1、在於發病後控制不如發病中控制，發病中控制不如發病前控制，這就是「治未病」，「防患於未然」；2、作為國家和主管部門應該教育激勵所有的醫務人員爭做「扁鵲的大哥、二哥」，而不是爭做扁鵲。如果大家都想做扁鵲，可能會導致處理醫療危機的成本越來越大，越來越多的危重病人將承受不了巨額的醫療費用而無法醫治。這也像在下游打撈溺水者一樣，只會發病率、死亡率越來越高。在我們醫療衛生界，如果有三分之二的人員，像「扁鵲的大哥、二哥」一樣在上游把守，就能把整個社會的發病率、死亡率降下來，有效地解決一系列的社會難題。