原創小漫畫：頭孢菌素（忍者神龜刺國王）

頭孢菌素

Cephalosporin

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起源傳說

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抗菌機制

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頭孢菌素能殺菌及與其他β內醯胺類抗生素（如青霉素）有相同的反應模式。菌一般都處於低滲（即外界的滲透壓低於細菌體內部）的環境中，因而會自發地吸收外界的水分。為了防止細胞因吸水過多而膨脹炸裂，細菌在其細胞壁中合成一種名為肽聚糖(peptidoglycan)的物質，以此抵抗細菌體的自發吸水膨脹。

頭孢菌素的核心是7-氨基頭孢烯酸（簡稱7-ACA）是從頭孢菌素C中衍生出來，並已證實與青霉素的核心（即6-氨基青黴烷酸，6-APA）相似。對7-ACA的旁鏈作出修改，得出一些非常有用的抗生素，而第一種的頭孢噻吩便是由禮來公司於1964年發行。

頭孢菌素即作用於胜肽聚糖的轉化-合成過程中，阻止它的合成，進而導致細菌體失去抵抗滲透壓的能力而脹破。頭孢菌素破壞細菌細胞壁肽聚糖(peptidoglycan)的合成。肽聚糖對細菌，尤其是革蘭氏陽性菌細胞壁的結構完整性起著重要的作用。合成肽聚糖最後的步驟中是由轉肽酶（又稱為青霉素結合蛋白）所催化。

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副作用

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(1)過敏反應頭孢菌素類藥物可致皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥物熱、血清病樣反應、血管神經性水腫、過敏性休克等不良反應。頭孢菌素的過敏性休克類似青霉素休克反應。兩類藥物間呈現不完全的交叉過敏反應。因此，對青霉素過敏及過敏體質者應慎用，有的產品在說明書中規定用前皮試，應參照執行。

(2)胃腸道反應和菌群失調多數頭孢菌素可致噁心、嘔吐、食欲不振等反應。頭孢菌素類藥物對腸道菌群有較強的抑制作用，長期或大劑量使用頭孢菌素類抗生素可致菌群失調，引起維生素B族和K缺乏。另外，也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代頭孢菌素為甚。

(3)肝毒性多數頭孢菌素大劑量應用可導致氨基轉移酶、鹼性磷酸酯酶、血膽紅素等值的升高。

(4)造血系統毒性頭孢菌素偶可致紅細胞或白細胞減少、血小板減少、嗜酸性細胞增多等。

(5)腎損害絕大多數的頭孢菌素由腎排泄，偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。其中頭孢噻啶的腎損害作用最顯著。頭孢菌素與高效利尿葯或氨基糖苷類抗生素合用，腎損害顯著增強。

(6)凝血功能障礙由於頭孢菌素抗生素都能抑制腸道菌群產生維生素K，使凝血機制發生障礙，因此具有潛在的致出血作用。凝血功能障礙的發生與頭孢菌素抗生素藥物的用量大小，療程長短直接有關。

(7)與乙醇聯用產生「雙硫侖」樣反應雙硫醒能抑制乙醛脫氫酶，使飲酒者體內乙醛蓄積產生難受反應而用於戒酒。含硫甲基四氮唑基團的頭孢菌素有類雙硫醒的功能。當與乙醇聯合應用時(喝酒或者接觸酒精等)，也可引起體內乙醛蓄積而呈「醉酒狀」。

作者

ღ

簡

介

沈姍姍

畢業於徐州醫科大學，現就職徐州醫科大學附屬醫院感染科＆肝病科，熱愛醫學，喜歡畫畫。

版權

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策劃 by 趙芃

來源 by 沈姍姍

編輯 by 彭潔

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