病例：顱內脊索瘤一定要做手術嗎？

脊索瘤是起源於胚胎脊索結構的殘餘組織的先天性良性腫瘤，是一種破壞性腫瘤。脊索瘤位於蝶枕部佔35%，脊柱部佔15%，骶尾部最多佔50%。近日，唐都醫院神經外科顱底疾病治療組接診一例主訴為「右眼突然睜不開，看東西模糊，有重影，頭部抽痛」癥狀的患者，經診斷患者被確診為顱內脊索瘤。

患者中年男性，57歲，陝西旬邑人。10天前患者沒有明顯誘因出現右眼難以睜開、看東西出現模糊、重影並伴有頭部抽搐性疼痛就就診於當地醫院，診斷為顱內佔位性病變，建議到唐都醫院做進一步診斷。

接診后，專家根據患者病史、病情、癥狀、體征及輔助檢查資料確診為顱內佔位性病變考慮脊索瘤可能性大。

輔助檢查

疾病知識：顱內脊索瘤

顱內脊索瘤是顱內較少見的一種破壞性腫瘤，多起自斜坡中線部位，位於硬膜外，緩慢浸潤性生長。腫瘤向前可生長到鞍旁或鞍上，甚至伸入顱內，或向下突入鼻腔，或咽後壁。也可向後顱窩生長，累及一側橋小腦角，或沿中線向後發展而壓迫腦幹。

臨床上，診斷顱內脊索瘤主要根據神經癥狀和典型的影像學的改變。

顱內脊索瘤患者的神經癥狀主要表現為頭痛，據統計70%左右的患者在就醫前即已頭痛數年。此外，患者還可能出現面癱、耳聾、構音不良、吞咽困難、飲水嗆咳、言語不清、聳肩無力，後期可引起顱內高壓、偏癱、行走不穩、感覺障礙、肢體無力、大小便失禁、截癱等癥狀。

顱內脊索瘤患者患者的典型的影像學的改變主要為頭顱X線平片、CT掃描、磁共振(MRI)和腦血管造影。

治療

唐都醫院神經外科專家團隊討論認為：患者手術指征明確，建議顱底疾病治療組儘快做腫瘤的手術切除。術后根據瘤體切除的情況和腫瘤性質再確定後期治療方案。

疑問解答：顱內脊索瘤要怎麼治?

目前，臨床上對於顱內脊索瘤的治療以手術治療為主，必要時可根據患者病情輔以放射治療。

專家表示：「顱內脊索瘤起病隱匿，病程較長，解剖位置深手術難度較大，幸運的是隨著內鏡技術的應用，疾病的治療有了良好的提升，因此臨床多建議手術治療!」放療是顱內腫瘤的常用治療方式之一，但是顱內脊索瘤脊索瘤對放射線不敏感，常規放療通常只起到姑息性治療的作用，因此，臨床多做用作輔助治療。

需要提醒的是，手術切除腫瘤后，並不意味著治療的結束，臨床上，醫生多需在手術后根據瘤體切除的情況和腫瘤性質再確定後期治療方案。