據文獻報道，美國普通人群的前交叉韌帶斷裂發病率約為1/3000，而足球運動員每年前交叉韌帶斷裂的發生率為60/10萬。對我國現役運動員的普查發現，前交叉韌帶斷裂的發病率是0.43%。

但是現在越來越多的運動愛好者的不注意，和日常生活中的扭傷，都可造成前交叉韌帶損傷的。今天，小唯就帶大家一起來了解一下什麼是前交叉韌帶損傷？又應該如何治療？

認識前交叉韌帶

前交叉韌帶：位於膝關節內，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節內其他結構共同作用，來維持膝關節的穩定性，使人體能完成各種複雜和高難度的下肢動作。

前交叉韌帶作用：限制脛骨前移、膝過伸展，限制內外旋轉運動，及內外翻。

前交叉韌帶是怎麼損傷的？

前交叉韌帶斷裂多為膝關節強力過伸或強力外展損傷的結果。在非負重下強力過伸可發生單純前交叉韌帶損傷。膝關節過屈也可以發生前交叉韌帶損傷。

前交叉韌帶損傷一般出現在體育運動中，橄欖球、籃球、足球、滑雪等項目尤其多見。除了膝關節與他人碰撞致傷外，78%的前交叉韌帶為非接觸性，常發生於落地、急停及暴力扭轉等動作。

這些運動易損傷

足球運動中，移位防守以及奔跑中踢球相對危險；籃球運動中，側跳轉身以及單腿落地相對危險；在滑雪運動中滑雪板前端受阻時，膝關節外翻旋轉，是較為典型的ACL（前交叉韌帶）非接觸性損傷機制。

前交叉韌帶損傷有哪些表現？

好發群體

一、25歲以內的專業運動員，18-35歲的非運動員；

二、男性發生率約為女性的2倍，但運動員中女性發生率高於男性；

三、一些特殊職業如軍人、舞蹈演員和雜技演員發病率高於一般人群。

新鮮前交叉韌帶斷裂主要表現為：

（1）韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關節錯動感，關節內出血，導致關節腫脹，疼痛，多數不能繼續從事原來的運動，甚至伸直和過屈活動受限；

（2）查體時浮髕試驗陽性，Lachman檢查鬆弛、無抵抗；

（3）膝關節核磁檢查提示：關節內積血，前交叉韌帶腫脹或連續性中斷，可以看到殘端，股骨髁間窩外側壁或股骨外髁後方和相對應的脛骨平台骨挫傷表現。 "

陳舊性前交叉韌帶斷裂主要表現為：

（1）關節鬆弛不穩，患者在運動中有膝關節錯動感或打軟腿，不能急停急轉，不能用患腿單腿支撐；

（2）運動中膝關節容易反覆扭傷，疼痛，造成半月板損傷后甚至出現反覆交鎖；

（3）查體：Lachman檢查鬆弛無抵抗，前抽屜試驗陽性；

（4）膝關節核磁檢查提示：前交叉韌帶連續性中斷，可以看到殘端，股骨外髁和脛骨平台骨挫傷表現。時間過久的，韌帶的形態消失，出現骨質表現。

（5）反覆扭傷的患者往往繼發關節軟骨和半月板損傷。

如何正確治療？

突然發生損傷在急性期應該做到以下幾點：

（1）膝關節冰敷以便消腫止痛；

（2）關節制動，必要時加壓包紮，減少再出血；

（3）如沒有條件近期手術，在腫痛減輕后，進行膝關節活動度練習和下肢肌力練習；

（4）合併內側副韌帶損傷時，要在損傷后10天內限期行急診手術治療。如果存在關節活動障礙的要在關節活動範圍接近正常后再手術。 "

選擇合適的時間手術治療：一般的手術方法為前交叉韌帶重建術,.根據醫生要求做好術前準備。

推薦的術后康復練習

患者應該始終遵循或者按照醫生和治療師規定的康復計劃進行鍛煉，以下是常規的康復進程，主要針對前交叉韌帶修復術后的患者，可以預期其運動類型和恢復進展。

在12到14周左右的時間往往會恢復到平常的運動狀態中。患者的運動計劃可能會根據其恢復速度的不同而有所區別，下列運動方案是一般性的指導策略：

第1-2周

手術后，應該與理療師進行初步的評估和確認，了解如何進行家庭鍛煉計劃。

在大多數情況下，建議患者將重點放在膝關節上的運動範圍和逐漸承重的能力鍛煉上。

1、慢慢的斷開拄拐，逐漸承受體重；

2、膝關節在0到75度的範圍內活動；

3、努力實現全膝的伸展；

4、開始被動的膝關節伸展運動：坐在椅子上，將腳跟放在另一張高度相同的椅子上，放鬆腿部，讓膝蓋保持伸直狀態，在這個位置上休息1到2分鐘，每天多次伸展腿部肌腱；

5、開始直腿抬高力量訓練。

第2-4周

接下來的兩周中，患者將繼續增加關節的運動範圍訓練，增加股四頭肌的強度鍛煉，並進行簡單的平衡性訓練。

1、建立0-110°活動鍛煉的能力區間；

2、腳跟開始慢慢滑動，坐在地板上伸出雙腿，慢慢地彎曲受傷的腿的膝關節，同時將腳跟穿過地板朝向身體一側。然後滑回到起始位置，重複10次進行；

3、開始四頭肌的等距收縮訓練。坐在地板上，將受傷的腿伸直，另一條腿保持彎曲，收縮受傷膝蓋的四頭肌，不必向下壓在地板上移動腿，持續10秒，放鬆，重複10次進行；

3、半蹲：雙手扶著桌子邊緣，雙腳分開與肩同寬，慢慢彎曲膝蓋並蹲下，將臀部保持在半蹲狀態下，持續10秒鐘，然後緩慢返回到站立的位置，重複10次進行；

4、腳跟抬高：站立時，將手放在椅子上或靠背椅子上保持平衡，抬起腳趾，保持五秒鐘，慢慢地將腳跟降低到地板上並重複10次；

5、開始靜止式騎自行車，水上運動（游泳）和上的肢力量訓練；

6、按要求開始平衡和本體感覺練習。

第4-6周

在接下來的兩周內，我們將繼續開始一系列的動作和平衡訓練，同時增加對強化練習的抵抗能力。

1、根據治療師的要求確定運動範圍；

2、加強力量功能鍛煉，可以按指導使用彈性管或拉伸繩；

3、在醫生的指導下，開始膝關節屈曲的抗阻力鍛煉。平躺，雙腿平直，彎曲膝蓋，將腳跟向臀部進行活動，持續五秒鐘，放鬆，再重複10次進行；

4、開始單腿鍛煉，比如單腿半蹲或爬樓梯；

5、一條腿平衡訓練：如單腿半蹲類似，受傷的腿保持站立10秒鐘，在幾周內完成這項訓練強度；

6、按照指導開始核心穩定性練習；

7、堅持平衡和本體感覺功能鍛煉；

8、增加有氧運動強度以提高心率；

9、如果可以忍受，請使用阻力對抗方式，如爬樓梯或跑步訓練機。

第6-8周

在這幾個星期中，患者將會把以前的練習同步進行。一般來說，治療師將推薦橫向（側向對側）踏步和側向抬高和降低，因為每個人都有自己習慣的速度，重要的是遵循治療師關於這些練習的指導，嚴格按照要求和限制進行。

第8-12周

1、繼續進行力量增強和活動能力改善的訓練；

2、在膝關節彎曲鍛煉的期間重塑力量能力；

3、膝關節伸展的強化運動，患者可能會藉助彈性繃帶進行這項練習，可以將繃帶的一端環繞在桌腿周圍，另一端圍繞受傷腿的腳踝固定。在面對桌子的同時，將膝蓋彎曲到相對於繃帶阻力線的45度，然後返回到起始位置，多次重複進行。

第12-14周

在此階段，很多患者都已經開始慢跑活動，也可以開始進行專業的靈活性鍛煉。

在同外科醫生進行後續的複查時，患者會按照要求進行功能測試，以確定康復計劃是否成功。

在進行ACL修復手術后，特別重要的是患者應該遵循ACL的傷害預防指南，以減少未來傷害再次發生的風險。

參考文章

Myer GD, Paterno MV, Ford KR, Hewett TE.Neuromuscular Training Techniques to Target Deficits Before Return to Sport After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction.J Strength Cond Res. May 2008;22(3):987-1014.

Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Wojtys EM. Maximizing quadriceps strength after ACL reconstruction. Clin Sports Med. Jul 2008;27(3):405-424, vii-ix.

ACL Injury Overview. Mayo Foundation for Medical Education and Research. January 12, 2017.

Tammy White, MS, PT, and Phyllis Clapis, PT, DHSc, OCS. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury Rehabilitation Exercises. Sports Medicine Advisor. 2-9-2009.

來源：骨事一點通，足踝矯形專家

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