作者：劉冰（中國人民解放軍總醫院消化內科醫師）

前兩天，有位父親的9歲兒子肚子疼，兒科掛不上號，就來找我這個消化內科醫生看。

孩子過來了，說肚子疼了好幾天，我簡單問了問，摸了摸肚子，疼得不厲害，肚子摸上去也還好，覺得問題不大，想著孩子應該就是沒吃合適，急性胃腸炎，就簡單開了一點兒小兒常用的助消化藥物，同時囑咐最近注意飲食，大人帶著兒子就回去了。

過了3天，這位父親帶著孩子又來了，說吃了葯沒有任何作用，該疼還是疼，同時肚子脹，大便有些發黑。聽到黑便這個癥狀，我馬上小心了，因為黑便一般是上消化道出血的徵象，於是我給開了化驗單，讓他帶孩子做個便常規。果然，隱血+，這說明問題可能不是那麼簡單。

於是我讓孩子躺倒在診療床上，把衣服脫了，全身都體檢了一下，確實也沒有其他有價值的發現，同時孩子的癥狀依舊不是很明顯，只是肚臍周圍脹痛，闌尾、上腹部都未發現什麼問題。然後我就只能給孩子開了一些抗生素和保護粘膜的藥物，囑咐繼續觀察。

第二天，這位父親又帶著孩子來了，說孩子身上起了一些小紅斑，聽到這個體征，我想起了一個疾病，就是我們今天文章的主角——腹型紫癜。

腹型紫癜到底是怎麼回事兒呢？

過敏性紫癜是一種全身疾病，主要是由於一些過敏因素引起，過敏因素導致毛細血管擴張或者毛細血管炎，是一種常見的血管變態反應性疾病。

通俗的說，就是身體的免疫系統失調，分不清好賴人，把血管當成外來物質攻擊了，導致血管壁破損，同時分泌一些物質，使血管擴張，通透性增加，血液外滲，出現紫癜。

過敏性紫癜大部分患者主要表現為皮膚的大片紅色瘀斑，尤其是雙下肢和臀部多見，但是有那麼一小部分患者，尤其是兒童，腸道毛細血管也擴張或者發炎，甚至滲出壞死，有時候皮膚見不到紅斑，而是以腹部癥狀起病，就像前文中的小患者一樣。這種情況不注意的話往往難以鑒別。這種除了皮膚出現紫癜外，還會伴隨出現一系列的消化道癥狀（比如腹痛、噁心、嘔吐等）的紫癜，就是腹型過敏性紫癜。

很多患兒起病時，不像這位小患者這樣比較輕微，而是腹痛明顯，呈比較劇烈的絞痛，按壓肚子可能沒有什麼明顯的壓痛部位，同時伴有黑便癥狀，嚴重時可能出現腸套疊、腸壞死、消化道大出血，麻痹性腸梗阻，可能危及生命。所以孩子如果出現皮膚紅斑，尤其是雙下肢和臀部，同時伴有腹痛，黑便，要馬上去醫院就診，不要耽擱。

雖然任何年齡段的人都可能出現過敏性紫癜，但兒童和青少年更常見一些，春秋季多發。

治療方面，一般是抗過敏治療，建議到醫院去，因為很多時候需要激素抗過敏，自己在家計量無法把握。如果病情嚴重，還需要對症或者手術治療，所以各位家長注意不要耽擱。

圖片來源：123RF圖庫

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