放線菌病的藥物治療

放線菌病是一種主要由厭氧放線菌(並非真菌)引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病。致病菌主要為以色列放線菌,放線菌在人體內寄生,一般並不引起疾病,但當機體抵抗力降低或伴有細菌感染時便可引起發病,常由局部蔓延接觸臨近組織而傳播。如當患有牙病、扁桃體炎后可發生頜面部放線菌病,放線菌隨痰液吸入支氣管內可引起胸部放線菌病等。

放線菌病的好發於面頸部,並常有牙周膿腫、扁桃體炎症或拔牙史,也可發生於胸部(肺、胸膜、胸壁)和腹部(腸壁、腹腔臟器等)。初發皮疹為無痛性皮下硬結,逐漸腫脹增大,進而形成膿腫,膿腫穿破后可形成許多排膿竇道,其排出物中可見「硫黃顆粒」為本病特徵。

直接取硫黃顆粒加水鏡檢低倍鏡下可見不透光的團塊,周圍為放射狀突起或棒狀體,革蘭氏染色可見陽性纖細菌絲和螺旋狀桿狀小體。厭氧培養可根據菌落等特徵鑒定菌種。

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放線菌病的治療

強調早期治療,合理用藥,要堅持足夠的療程。

1.首選藥物為青霉素,600~1200萬U/天,靜脈滴注,療程4~6周,有的要更長時間。

2.青霉素過敏者可用四環素或紅霉素,1g/天,分四次口服,亦可選用磺胺嘧啶4~6g/天,分次口服,其它還可用林可黴素、鏈黴素等。

3.局部可用外科方法清除膿腫和壞死組織。

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