腫瘤標誌物陽性就一定是得了腫瘤嗎？

惡性腫瘤生長迅速，可轉移到身體其它部位，還會產生有害物質，破壞正常器官結構，使機體功能失調，威脅生命。

要如何檢驗腫瘤產生的一些物質？經過檢測后得出的結果又該如何分析和判斷？暨南大學附屬廣州復大腫瘤醫院醫療二科主任朱瑋冰副教授就這些問題做出了解答。

腫瘤標誌物檢測的陰陽兩性

腫瘤標誌物（tumormarkers，TM）是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放，或由機體對腫瘤細胞反應而產生的標誌腫瘤存在和生長的一類物質。主要包括蛋白質、激素、酶、多胺、癌基因產物等。

這些物質在正常成人中不存在或者是含量低微，在癌症患者中出或水平顯著升高。朱瑋冰表示因為這些物質存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，所以用免疫學、生物學及化學的方法檢測出來的結果可以用來輔助診斷患癌情況。

朱瑋冰介紹，常見的腫瘤標誌物有甲胎旦白、癌胚抗原、血腫瘤抗原CA-50、血腫瘤抗原CA-153、血腫瘤抗原CA-199、血腫瘤抗原CA-242、血腫瘤抗原CA-724等，可以用來對肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌、結腸及直腸癌等進行篩查。

用來做腫瘤標誌物檢測的化學發光儀

做完篩查，自然就會有檢測結果，患者也希望能快速讀懂檢測結果。

朱瑋冰說，在醫學各種檢測方法中，如果某種物質能夠檢測到，即為陽性；如果含量小到無法檢出，即為陰性。通俗地說，陽性就是「有」，陰性就是「沒有」。

腫瘤標誌物陽性不等於得了腫瘤

值得關注的是，腫瘤標誌物僅僅只是一種與腫瘤有一定相關性的物質，它的升高並不一定代表發生了癌症或者是腫瘤複發。「目前來說，腫瘤標誌物陽性並不等於得了腫瘤，還需要配合其他檢測。」朱瑋冰強調。

同時需要注意的是這兩種情況——

「假陽性」和「假陰性」。

「假陽性」

因為腫瘤標誌物也會存在於人體正常組織、某些良性疾病、某些生理變化（如妊娠和月經）以及紅斑狼瘡、腎小球腎炎等自身免疫性疾病中，此時做腫瘤標誌物檢測，也會發現部分腫瘤標誌物呈陽性反應，這種屬於「假陽性」。

「假陰性」

以下幾種原因則會出現「假陰性」的情況：產生腫瘤標誌的腫瘤細胞數目少；細胞或細胞表面被封閉；機體體液中一些抗體與腫瘤標誌（腫瘤抗原）形成免疫複合物；腫瘤組織本身血液循環差，其產生的腫瘤標誌物不能分泌到外周血中。比如10%～20%的原發性肝癌患者腫瘤標誌物AFP檢測始終為陰性，或測定值升高不顯著；只有約30%～50%的宮頸癌早期患者血清中腫瘤標誌物CA125升高。因此，腫瘤標誌物檢測結果陰性但有腫瘤警告信號者仍需做進一步檢查。

腫瘤標誌物非常多，鑒於單個標記物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，理論上和實踐上都提倡一次同時測定多種標誌物，以提高敏感性和特異性。

惡性腫瘤的發生對於每一位患者都如同晴天霹靂，診斷不能武斷，需要通過多種檢測方式交叉驗證，才能審慎判斷。就腫瘤標誌物檢測來說，並不能因為檢測不出而放鬆警惕，也不能因為檢測出而喪失信心。

對腫瘤患者而言，腫瘤病情的變化也不能單獨依靠一次檢查的結果，只有連續、動態觀察腫瘤標誌物的變化才能作為判斷依據。

朱瑋冰認為，雖然大多數腫瘤標誌物的特異性不是很高，但能幫助醫生髮現一些特定腫瘤，縮小檢查範圍。同時結合各種內鏡，影像檢查，更快更准地診斷腫瘤。在治療腫瘤前後，對比腫瘤標誌物的數值，可以判斷療效，檢測腫瘤的複發和進展。

腫瘤標誌物檢測注意以下幾點：

一、確診為惡性腫瘤后、治療前最好進行一次全面的腫瘤標誌物檢查；

二、以治療前的檢查結果作為基線；

三、治療開始后的檢查不必每次都查全套，除非懷疑有新發腫瘤時再根據情況加查其他標誌物；

四、連續、動態觀察腫瘤標誌物的變化。

專家簡介：朱瑋冰

副主任醫師，副教授，現任廣州復大腫瘤醫院醫療二科主任。1987年第一軍醫大學畢業，在附屬南方醫院從事普外、肝膽、血管外科臨床及科研工作。

參與亞洲首例腹部多器官聯合移植及世界首例擴大區域胰切除加自體小腸移植，獲軍隊醫療成果三等獎。1987年赴雲南老山前線代職榮獲「戰地模範衛生工作者」稱號、曾獲韶關市科技進步一等獎。2004年退役受聘為韶關市第一人民醫院外科特聘專家。

主要擅長治療普通外科、肝膽外科、血管外科等疾病。共發表論文四十餘篇，參與編寫專著兩部。

編輯：暮煙