白話《黃帝內經》素問 第三十九篇 舉痛論（上）

黃帝問道：我聽說善於談論天道的，必能應驗於人事；善於談論歷史的，必能應合於今事；善於談論人事的，必能結合自己的情況。這樣，才能掌握事物的規律而不迷惑，了解事物 的要領極其透徹，這就是所謂明達事理的人。瑞我想請先生將問診所知，望診所見，切診所得的情況告訴我，使我有所體驗，啟發矇昧，解除疑惑，你能否告訴我呢？

岐伯說：你要問的是哪些呢？黃帝說：我想聽聽人體的五臟突然作痛，是什麼造成的？

岐伯說：人體經脈中的氣血流行不止，如環無端，如果寒邪侵入了經脈，則經脈氣血和循行遲滯，凝澀而不暢行，故寒邪侵襲於經脈內外側使經脈凝澀而血少，脈氣留止而不通，所以突然作痛。

黃帝說：其疼痛有突然停止的，有痛得很劇烈不停的，有痛得劇烈不能按壓的，有按壓而疼痛停止的，有按壓也不見緩解的，有疼痛跳動應手的，有心和背部相互牽引而痛的，有脅肋和少腹相互牽引而痛的，有腹痛牽引陰股的，有疼痛日久而成積聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而嘔吐的，有腹痛而後泄瀉的，有痛而大便閉結不通的，以上這些疼痛的情況，其病形各不相同，如何加以區別呢？

岐伯說：寒邪侵襲於脈外，則經脈受寒，經脈受寒則經脈收縮不伸，收縮不伸則屈曲拘急，因而牽引在外的細小脈絡，內外引急，故突然發生疼痛，如果得到熱氣，則疼痛產刻停止。如再次感受寒邪，衛陽受損就會久痛不止。

寒邪侵襲經脈之中，和人體本身的熱氣相互博爭，則經脈充滿，脈滿為實，不任壓迫，故痛而不可按。寒邪停留於脈中，人體本身的熱氣則隨之而上，與寒邪相搏，使經脈充滿，氣血運行紊亂，故疼痛劇烈而不可觸按。

寒邪侵襲於腸胃之間，膜原之下，以至血氣凝澀而不散，細小的絡脈拘急牽引，所以疼痛；如果以手按揉，則血氣散行，故按之疼痛停止。

寒邪侵襲於夾脊之脈，由於邪侵的部位較深，按揉難以到達病處，故按揉也無濟於事。

寒邪侵襲於沖脈之中，沖脈是從小腹關無穴開始，循腹上行，如因寒氣侵入則沖脈不通，脈不通則氣因之鼓脈欲通，故腹痛而跳動應手。

寒邪襲於背俞足太陽之脈，則血脈流行滯澀，脈 澀則血虛，血虛則疼痛，因足太陽脈背俞與心相連，故心與背相引而痛，按揉能使熱氣來複，熱氣來複則寒邪消散，故疼痛即可停止。

寒邪侵襲於足厥陰之脈，足厥陰之脈循股陰入毛中，環陰器抵少腹，布脅肋而屬於肝，寒邪侵入於脈中，則血凝澀而脈 緊急，故脅肋與少腹牽引作痛。寒厥之氣客於陰股，寒所上行少腹，氣血凝澀，上下牽引，故腹痛引陰股。

寒邪侵襲於小腸膜原之間、絡血之中，使絡血凝澀不能流注於大的經脈，血氣留止不能暢行，故日久便可結成積聚。

寒邪侵襲於五臟，迫使五臟之氣逆而上行，以致臟氣上越外泄，陰所竭於內，陽氣不得入，陰陽暫時相離，故突然疼痛昏死，不知人事；如果陽氣復返，陰陽相接，則可以蘇醒。

寒邪侵襲於腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，故出現疼痛而嘔吐。

寒邪復襲於小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水谷不得停留，故泄瀉而腹痛。如果是熱邪留蓄於小腸，也可發生腸中疼痛，由於內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，故腹痛而大便閉結不能。