高血壓的合理用藥指導
在臨床中，高血壓病人是越來越多了。面對這麼多的高血壓病人，作為醫生或患者應該需知道高血壓的合理用藥，讓血壓值長期維持在平穩的水平。
什麼是高血壓病呢？
1999年世界衛生組織把高血壓病定義為：在未服抗高血壓葯時，收縮壓大於及等於140mmHg或舒張壓大於及等於90mmHg。
高血壓葯的分類？
a.利尿降壓藥：氫氯噻嗪；b.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、尼群地平等；c.腎上素受體阻斷劑：阿爾法受體1阻斷劑，哌唑嗪、特拉唑嗪等。貝塔受體阻斷劑，普萊洛爾、美托洛爾。阿爾法受體阻斷劑、貝塔受體阻斷劑：拉貝洛爾。d.RAAS抑製藥：血管緊張素轉換酶抑製藥，卡托普利。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，氯沙坦。腎素抑製藥，雷米吉林。e.交感神經抑製藥，可樂定、利血平、胍乙啶。f.血管擴張葯：直接擴張血管，硝普鈉。吲達帕胺。
高血壓葯的介紹？
利尿降壓藥：氫氯噻嗪一般單用於輕度高血壓，或作為基礎降壓藥與其他各型高血壓合用於各期高血壓。但可以引起低血鉀，血脂、血糖、尿酸等活性升高。
鈣通道阻斷劑：硝苯地平、尼群地平適用於各型高血壓，可單用或與利尿葯、貝塔受體阻斷劑、ACEI類合用，以增強療效，減少不良反應。但常見面部潮紅、頭痛、心悸，以踝部水腫較常見；本品短效製劑可加重心肌缺血，故不用於心肌缺血症。
腎上腺素受體阻斷劑：貝塔受體阻斷劑，普萘洛爾、美托洛爾不引起體位性低血壓，長期用藥不易產生耐受性，適用於輕、中度高血壓，對伴有心絞痛、心律失常、腦血管病變的高血壓顯著效果。但支氣管哮喘、心力衰竭及重度房室傳導阻滯禁用。阿爾法1阻斷劑哌唑嗪用於各型高血壓，對合併糖尿病、心力衰竭等高血壓患者療效較好，但常見鼻塞、口乾、嗜睡、頭痛、腹瀉，部分病人可出現癥狀性體位性低血壓。阿爾法、貝塔受體阻斷劑適用於各型高血壓伴有心絞痛的患者，不良反應較輕，但可誘發支氣管哮喘、體位性低血壓。
ACEI,卡托普利對伴有心力衰竭、糖尿病、腎病的病人，ACEI可作為首選，但可出現刺激性乾咳、久用可降低血鋅致皮疹，高血鉀及妊娠初期禁用。氯沙坦有增加尿酸排泄、高血鉀及體位性低血壓，但不致咳嗽及血管神經性水腫。
根據高血壓程度用藥？
輕度高血壓氫氯噻嗪利尿劑；中度加用或單用其他葯如貝塔受體阻斷葯、ACEI、鈣拮抗劑等；重度高血壓靜脈注射，如硝普鈉。長期使用，聯合用藥，以增強療效，減少不良反應。
根據合併症用藥？
合併室性心動過速，宜用貝塔受體阻斷劑。
合併消化道潰瘍宜用可樂定，禁用利舍平。
合併腎功能不良，宜用卡托普利、硝苯地平。
合併哮喘、COPD患者不宜用貝塔受體阻斷劑。
總結了這麼多，希望對大家對高血壓合理用藥有一個正確的認識！