流感高發期間，請不要濫用利巴韋林！

近日流感高發期，大概都是發熱、頭痛、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀，一般在交談中問及現在吃的什麼葯，很多人都會回答說，吃的抗病毒的-利巴韋林，治療感冒的……等等一堆藥名，可見利巴韋林是「抗病毒的」這個認識是很多人都有的，原因就是利巴韋林在我國使用的實在是太頻繁了，去醫院，無論是基層醫院、個體診所還是三級醫院，無論是綜合醫院還是專科醫院，無論是普通感冒還是流行性感冒，甚至手足口病，都可能被開上利巴韋林，為什麼在我國被如此廣泛應用於各種病毒感染？

原來我們說過，感冒一般分為兩種，一種是普通感冒，一種是流行性感冒

普通感冒最常見的病毒是腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠狀病毒，等等。這種病毒侵襲力小，不容易傳播，所以往往引起的癥狀較輕，一般通過多喝水，休息基本可以康復。

流行性感冒也就是我們說的流感，癥狀一般是有明顯的發熱、乏力、全身酸痛等全身中毒癥狀，而上呼吸道感染癥狀較輕, 嬰幼兒、老年人、有基礎疾病或體質較弱者易發生肺炎等併發症。

病因是流行性感冒病毒 (簡稱流感病毒) 引起的急性呼吸道傳染病。

那麼利巴韋林到底是個什麼藥物呢？

很多人都現在有這麼一個「常識」：利巴韋林是抗病毒藥物，流感是病毒感染，病毒感染必須利巴韋林！

利巴韋林也叫三氮唑核苷，是一種核苷類抗病毒藥物，國內又叫「病毒唑」其主要通過抑制一磷酸次黃〔嘌呤核〕苷脫氫酶，抑制 RNA 和 DNA 病毒複製。因此被認為是廣譜抗病毒藥物。不僅如此，「病毒唑」這個名字也讓很多人把它當成了治療病毒萬靈藥，國內在上世紀 70 年代仿製成功后。除早年開發的片劑和注射劑以外，現已增加到十幾種劑型（包括顆粒劑、氣霧劑、滴鼻劑、含片等），並列入國家醫保甲類藥品。

但是事實是這個藥物在美國，利巴韋林的霧化劑型只允許用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，這裡說的是霧化劑型、「重度」，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來就有肺部疾病的住院病人的治療。而利巴韋林的口服劑型只用於與干擾素聯合使用治療成人的慢性丙型肝炎。而且世界衛生組織2013 版最新的《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強調了利巴韋林用於兒童時，只治療流行性出血熱；用於成人時，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎。

實際上，雖然利巴韋林的體外試驗對呼吸道合胞病毒具有選擇性抑制作用，但其治療腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒或流感病毒感染臨床效果目前並不確定。

那麼利巴韋林可以作為治療感冒的常規用藥嗎？

很多人認同利巴韋林治療感冒，依據是其藥品說明書中，適應證為：呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。

而利巴韋林氣霧劑說明書中，適應證為：小兒皰疹性咽峽炎，流行性感冒，單純皰疹，呼吸道感染，上呼吸道感染，病毒性上呼吸道感染，鼻炎。

實際上，利巴韋林的作用機理尚不清楚，體外細胞培養試驗表明：其對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用，但臨床效果目前並不確定。

而普通感冒的患者只要對症處理，防止併發症，一般病程5-7天，抗病毒治療不會縮短病程。

利巴韋林屬於手口足病的常規治療是正確的嗎？

手足口病是否應該應用利巴韋林，一直以來業界都存在爭議，目前尚無相關指南明確指出手足口病患者應給予利巴韋林抗病毒治療。

根據 2014 年美國疾病預防控制中心發布了手足口病的相關預防建議，手足口病無特殊治療方法，發熱及疼痛可使用非處方退熱葯或止痛藥。並沒有提及抗病毒治療。作為腸道病毒引起的丙類急性傳染病，手足口病明顯並不在其適應證的範圍內。

看了以上內容，希望各位在選擇治療感冒的藥物的時候，同時也希望醫務人員在給病人開處方的時候不要去選擇這種藥物了！另外除了流感這種病毒性感冒不適合使用利巴韋林，即使其他的各種病毒性的疾病比如SARS、禽流感、登革熱還是埃博拉，利巴韋林的療效也無法保證，特別是孕婦及哺乳期婦女用藥，已經充分的動物研究證實利巴韋林有明顯的致突變和胚胎毒性。

希望更多的人可以看到這篇文章，不再濫用利巴韋林，流感期間藥物選擇給大家一點建議，當然這只是參考一下，流感高發季節，還是需避免去人多擁擠，通風不暢的公共場所；注意休息，居室通風，多飲水；勤洗手，注意衛生。這才是有效的預防措施！