中醫入門：中醫診斷常見癥狀鑒別之心悸

心悸是心中動悸不安的一種自覺癥狀，常伴有心慌、心煩不安等。嚴重者可發展為怔忡，表現為心中動搖不寧無休時。既可發生於外感病，也可見於內傷雜病。

——心悸，怔仲，伴脈結代，胸悶不舒，發熱惡寒，頭痛，短氣，神疲乏力，苔薄白者，是外感所致的心悸。為外邪未解，內傳於心，心氣不足則心悸，征忡。

——心悸氣短，胸悶或胸痛，兩顴紅，甚則唇與指甲青紫，或咳喘咯血，舌淡紫或有瘀斑，脈細或結代者，是痺病內傳於心之心悸。痹病不愈，內傳於心，血脈閉阻，心失所養則心悸。

——心悸，征忡，善驚易恐，坐立不安，夢多失眠，不思飲食，舌淡，脈虛者，是驚恐神傷之心悸。驚則氣亂，恐則氣下，氣機過亂，心失所養則心悸，怔仲。

——一心悸，怔仲，面色不華，頭暈、氣短，神疲乏力，或自汗出，四肢欠溫，舌淡，脈細無力者，是心氣血虛之心悸。為心氣血虛，不能儒養心，心失所養所致。

——心悸不安，心煩失眠，頭暈目眩，耳鳴，口苦，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅，苔少，脈細數者，是腎陰虛、心火旺之心悸。腎水不足無以制約心火，心火偏亢則心悸不安。

——心悸不安，胸悶氣喘，形寒肢冷，一身盡腫，小便不利，舌淡苔白，脈沉細或結代者，是陽虛之心悸。陽氣虛衰，水氣內停，上逆凌心，故心悸不安。

——心悸胸悶，伴胸痛徹背，或向肩背放射，面色蒼白，唇青紫晦暗，舌暗紫，有瘀斑，脈澀或結代者，是瘀血之心悸。瘀血內阻，血行不暢，故心悸，胸痛。

——心悸胸悶，伴胸痛隱隱，面色晄白，形體豐滿，泛惡，納呆，舌胖，苔白膩或潤，脈沉或結代者，是痰濕之心悸。痰濕內蘊，胸陽不振，血脈瘀阻，故心悸，胸痛隱隱。