鼻腔囊腫的癥狀和治療

由於先天遺傳或發育異常的囊腫有各種面裂囊腫，如鼻翼下面裂囊腫、鼻背中線度樣囊腫及瘺管、唇齶裂囊腫、鼻齶囊腫、切牙骨囊腫及鼻前庭囊腫、含牙囊腫等。其中多由面突在發育過程中於接合或融合之處胚胎殘餘上度發展而成。而鼻前庭囊腫也可由鼻腔底的粘液腺腺管阻塞、分泌物瀦留所致。天津二七二醫院專家指出至於含齒囊腫則可能是在牙齒髮育過程中，由正常的牙濾泡發展而來。腺體內分泌物瀦留所致的囊腫(如前所述的鼻前庭囊腫)可因腺管阻塞引起;鼻竇粘膜囊腫分泌型者也由此而來，因而有時又稱粘液瀦留囊腫或粘膜下囊腫。

由感染刺激引起的囊腫(如發生於上頜骨的牙周囊腫)，是由牙根感染或損傷后，根尖肉芽組織發生囊腫樣變所致;而發生於上頜竇的粘液囊腫如為非分泌型者，則是由於鼻竇慢性炎症使粘膜下毛細血管壁受損而滲出的漿液積聚於鼻竇粘膜內的疏鬆結締組織中形成的假性囊腫，又稱漿液囊腫。此外，鼻竇粘液囊腫也可因外傷.手術、腫瘤炎症等因素阻塞竇口，造成竇內分泌物瀦留所致。

1.外部畸形：鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

2.眼部癥狀：眼痛、復視、溢淚、眼球移位。

3.鼻腔檢查：鼻腔外側壁向中線移位。

4.有死牙或齲病，好發於側切牙。缺牙或有發育不良乳牙。

5.併發感染可全身不適、發熱、頭痛，局部紅、腫、痛。

1、大者可有同側鼻腔呼吸受阻，鼻內或上唇發脹。

2、一側鼻翼附著處隆起，觸及彈性而柔軟的腫塊。

3、合併感染則鼻腔囊腫迅速增大，局部疼痛明顯也是鼻前庭囊腫危害。

4、眼部表現囊腫侵犯眶內所致。導致眼球移位，流淚、復視、視力障礙等。

5、併發感染可全身不適、發熱、頭痛，局部紅、腫、痛。

診斷依據

1.鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、乒乓球樣感覺。

2.眼痛、復視、溢淚、眼球移位。

3.鼻腔外側壁向中線移位。

4.有死牙或齲齒好發於側切牙，缺牙或有發育不良乳牙。

5.鼻竇穿剌抽出粘液或粘膿液。

6.X線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴大，竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。粘膜囊腫在上頜竇內有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內含有牙齒或牙根骨質吸收和囊影。

治療原則

1.粘液囊腫：經鼻內或鼻外徑路摘除囊腫，引流口要通暢。

2.粘膜囊腫一般不須手術，如癥狀明顯、反覆發作，可行上頜竇根治徑路手術切除。

3.含牙囊腫採用上頜竇清理術，切除囊腫保留上頜竇粘膜。牙根囊腫則切除囊腫並處理病牙。

用藥原則

1.該病主要以手術切除囊腫，建立通暢引流。

2.牙源性囊腫尚需去除病牙。

3.手術前後控制感染，可選用抗生素和其他輔助藥物。 內服藥作用不大，一般採用手術取出。取出之後，一切癥狀消失，預后良好。