蛋白陽性一定是腎病？還有其他可能嗎？

生活中常有人體檢或其他原因到醫院檢查，檢查出蛋白尿，是怎麼回事？很多被告知得了腎病，出現蛋白尿一定是腎病嗎？如何檢查？

蛋白尿陽性不一定就是腎病。蛋白尿是指常規尿蛋白定性試驗呈陽性反應。正常腎小球濾過膜對血漿蛋白有選擇濾過作用，能有效地阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球濾過，只有極少量的血漿蛋白進入腎小球濾液。因此，正常情況下，患者的尿常規顯示尿蛋白為陰性。當患有腎病時，患者腎小球濾過膜的通透性增高，大量蛋白質會濾過到腎小球濾液中，這遠遠超過腎小管的重吸收能力。於是，蛋白質進入尿液形成蛋白尿，其多見於原發性或繼發性腎小球疾病、腎功能不全等。

蛋白尿陽性還有哪些可能性？

蛋白尿分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，對於生理性蛋白尿是指某些生理因素造成的暫時性尿蛋白陽性，常見於機體由於劇烈運動、發熱、寒冷疼痛刺激、缺氧、精神緊張、交感神經興奮等情況，而病理性蛋白尿是指泌尿系統因器質性病變導致尿內持續出現蛋白。

病理性蛋白尿的原因很多，通常可以歸納為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。而腎病蛋白尿癥狀就屬於病理性的。

雖然蛋白尿不一定等於腎臟病，一旦發現蛋白尿，仍要引起高度重視。因為許多慢性腎臟病在早期沒有明顯癥狀或癥狀輕微，在癥狀明顯時腎功能已明顯減退，需要長期進行血液透析等腎臟替代治療，治療費用昂貴。因此，早期發現腎病十分重要。

建議健康人每年一次尿液檢查，伴有糖尿病、高血壓、腎臟病家族史、風濕病或有長期使用藥物史的慢性腎臟病高危人群則要增加尿監測的頻率，3-5個月一次尿檢。