很多子宮腺肌症患者做檢查的時候被查出還有子宮肌瘤，這是怎麼回事？子宮肌瘤嚴重嗎？該怎麼治療？

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，所以又稱為子宮平滑肌瘤。這種肌瘤大多數都是良性的，惡性的非常少，我從事婦科工作30多年了，也僅僅才遇到過3例子宮肌瘤出現惡變的案例。所以女性體內有子宮肌瘤一般都不用太擔心。

子宮肌瘤在女性體內的發病率非常高，高到什麼程度？如果做人體解剖的話，我們就會發現一半以上的女性都有子宮肌瘤，只是每個人的肌瘤大小、數量、位置不同而已。所以子宮腺肌症患者被查出有子宮肌瘤很正常。

子宮肌瘤的癥狀：

其實99%的子宮肌瘤患者都沒有明顯癥狀，患者自身也沒有任何感覺。一般情況下子宮肌瘤患者不會痛經，月經量也不是特別的大，不會影響到懷孕。絕大多數的子宮肌瘤患者是不需要進行特殊治療的，不需要手術，也不用吃藥（目前來說，吃藥能把子宮肌瘤消掉的說法是不科學的）。

如果子宮肌瘤長得非常大，或者長得位置不太好，那麼還是會對患者造成一定影響的。這時候患者往往會出現月經量比較大的癥狀，如果粘膜下肌瘤被感染，患者還會出現淋漓不盡的陰道出血，並且月經周期可能會相對變短。但患者不會肚子疼。

還有一種情況是子宮肌瘤向外長，成漿膜下肌瘤。這種肌瘤是不影響月經的，但是如果長得過大，患者手摸腹部會感覺到有圓形發硬的包塊（特別是早上上衛生間之前撫摸，更明顯）。

子宮肌瘤長得過大或者位置不好，也有可能導致不孕不育的。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形，妨礙孕囊著床及胚胎生長發育；肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高於正常人群，其比約4∶1。

治療方法：

子宮肌瘤的治療方法非常多。但主要還是靠手術，而不是藥物。過去的老方法是切子宮，沒了子宮這個病就徹底好了。但子宮肌瘤這個病本身是一個良性的疾病，而且切除子宮后對患者影響又很大，所以用切除子宮的方法治療子宮肌瘤還是不太被廣大患者接受的。一般我們建議使用子宮肌瘤挖除術。常見的有兩種，一種是腹腔鏡手術，一種是開腹手術。二者相比而言，腹腔鏡手術比較適用於單個個體鮮明的子宮肌瘤。開腹手術比較適用於多發性子宮肌瘤，就是子宮肌瘤的數目比較多，分佈也廣泛。用腹腔鏡手術治療多發性子宮肌瘤往往會挖不幹凈，甚至術后一些遺留的肌瘤可能重新長大，患者面臨需要再次手術的情況。而對於子宮腺肌症患者合併有子宮肌瘤的情況，可以通過保宮U手術將二者一併挖除的，而且能夠挖除的非常徹底，不需要另行手術。

我們手術中挖出的多發性子宮肌瘤，大大小小非常多

子宮肌瘤和女性年齡也有關係

子宮肌瘤是激素依賴性肌瘤，其在女性雌激素水平較高的時候比較容易多發。青春期以前女性很少會長，因為這個時候的女性體內雌激素水平比較低；而50歲左右（絕經期階段）及以後，女性體內雌激素水平逐漸下降，這時候患者體內5cm以下的肌瘤一般也會自然萎縮消失。所以處於絕經階段的女性只要子宮肌瘤不是很大，也沒有什麼癥狀，就不需要手術了，可以先觀察著，半年或者1年做個定期檢查就行了。

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