腸癌術前CEA升高對預后的影響

主編：Wrangx來源：腫瘤資訊

臨床研究

【JAMA Oncol】腸癌術前CEA升高對預后的影響

指南推薦大腸癌術前需檢測CEA。儘管術后CEA持續升高複發轉移風險增加已明確，但是腸癌術前CEA升高的術后CEA正常的預后還不清楚。該研究為回顧性分析，納入連續的Ⅰ~Ⅲ期結腸癌患者接受根治性治療。自2007年1月至2014年10月，患者分為3個隊列：術前CEA正常、術前CEA升高但術后CEA正常、術前和術后CEA均升高。分析3年無複發生存期（RFS）。入組患者1027例（男性461例[50.4%]，中位年齡64歲）。術前CEA正常患者（n= 715）較術前CEA升高患者（n = 312）的3年RFS分別為89.7%和82.3%，顯著提高7.4%（P =0.01）。術前CEA正常患者，與術后CEA正常患者（n = 142）3年87.9%的 RFS類似（P =0.86）。術后CEA升高患者（n = 57）和術后CEA正常患者（n =857）的3年RFS分別為74.5%和89.4%，明顯下降14.9%（P =0.001）。多因素分析證實術后CEA提高（HR2.0）是RFS縮短獨立預后因素，而術后CEA正常（HR0.77）與3年RFS無關。研究結論為術前CEA升高但術后恢復正常不是預后差因素。因術后CEA升高複發風險增加，因此術后需要常規檢測CEA（注不是術前），特別是術后第12個月。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2666759

藥物使用

【Annals of Oncology】二氫嘧啶脫氫酶基因型指導氟尿嘧啶個體化劑量

以氟尿嘧啶（5-FU）和卡培他濱為代表的氟尿嘧啶類藥物，主要用於以腸癌為代表的消化道腫瘤。目前在美國和歐盟，5-FU和卡培他濱藥物使用說明沒有根據代謝多態性調整藥物劑量的內容。雖然多數情況下氟尿嘧啶類藥物安全可耐受，但部分患者仍出現與氟尿嘧啶相關的致命性毒性。氟尿嘧啶類藥物主要代謝酶二氫嘧啶脫氫酶（DPD）的活性存在個體間差異，約3%~8%患者伴有DPD功能的部分缺乏。DPYD基因編碼DPD，但因為DPYD遺傳多態性，可能出現DPD酶功能下降或缺失。DPYD雜合子導致DPD功能部分缺失，出現5-FU及其代謝產物濃度增加或代謝緩慢，出現致命性治療相關毒性明顯增加。目前，明確了4種DPYD變體(DPYD*2A, c.2846A>T, c.1679T>G和c.1236G>A）功能和臨床效應用，回顧性和大樣本前瞻性研究證實這4種變體增加了氟尿嘧啶相關毒性。為了提高氟尿嘧啶治療患者的安全性，建議輸注前檢測DPYD基因型，對雜合的DPYD變體考慮藥物減量，保證正常5-FU暴露劑量。根據目前數據應更新卡培他濱和5-FU用藥說明，以提示檢測DPYD變體，根據DPYD基因型調整藥物劑量。

https://academic.oup.com/annonc/article/28/12/2915/4060466

文獻來源

所收錄文章來自於《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast CancerResearch》等知名期刊

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