乳腺增生、乳腺腫瘤（結節）是否會癌變？

我們都知道很多名人阿桑、陳曉旭、葉凡、姚貝娜等等都是患乳腺癌去世的，當然，不止她們，我們平常人當中也是相當的多。那麼女性朋友們，我們應該對我們的乳房有個基本的認識，並愛護它，呵護它。下面的知識點可能會有點多，如果你重視你的乳房，那麼請女性朋友們耐心的看完它們。

到底什麼是乳腺增生？是不是只要有乳腺增生就是不正常的？

我們知道乳房是寶寶的糧倉，什麼時候擴大糧倉、什麼時候備糧、什麼時候泌乳，都要聽從體內激素的調節。排卵前，人體要為可能到來的寶寶做物質準備。乳房的任務是擴大糧倉規模，於是每一個小葉腺泡都開始變大擴張，負責運輸的乳（血）管也都開放了。脹大的乳房在月經前讓媽媽們感到了脹痛，並可以觸摸到一個個結節，這就是脹大的腺葉，此時就是正常的生理性乳腺增生，不能算病。如果寶寶沒有來，糧倉也不需要那麼大了，於是擴張的乳（血）管收縮關閉，乳房變軟，縮小恢復成原來的大小。

但如果在增生和復原過程中，有個別調皮的乳腺小葉復原得不好，維持了增生的狀態，就造成的乳腺組織結構紊亂，出現持續存在的結節與疼痛。此時，就會被診斷為「乳腺增生症」。

● 什麼是乳腺結節？乳腺結節和乳腺腫瘤的區別是什麼？

乳腺結節只是大家對乳腺腫瘤的俗稱，乳腺腫瘤多為良性，乳腺癌是女性常見的乳腺惡性腫瘤。

良性乳腺腫瘤（結節）主要可以分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤等等，最常見的還是乳腺纖維腺瘤。

● 乳腺增生是否可能癌變？癌變的幾率分別有多大？

育齡婦女大概70~80%都有不同程度的乳腺增生，但是大部分屬於單純性的乳腺增生，這種情況一般不會癌變。

但要警惕剛才說到的囊性乳腺增生，這種增生的腺泡導管末端高度擴張形成囊腫，導管內形成乳頭狀瘤，這種情況屬於癌前病變。可以說，乳腺增生的患者年齡越大、病史越長、腫塊越大、腫塊與月經關係不明顯的，越容易發生惡變。乳腺囊性增生合併非典型增生，大概3%～4%的比例會發生癌變，所以建議儘早治療，不可拖延大意。

● 良性乳腺腫瘤（結節）是否可能癌變？癌變的幾率分別有多大？

青年女性最容易出現的乳腺腫瘤是乳腺纖維瘤。這種腫瘤是良性的，呈卵圓形，常常有櫻桃或者胡桃大小，它們一般表面平滑、堅硬，與皮膚及周圍組織沒有粘連。仔細感覺，會發現腫瘤在乳腺內可以被推動，但是放手就回歸原位。

另外，40～50歲的中年女性還可能會出現一種乳頭狀瘤，這種腫瘤可單發也可多發。乳頭狀瘤一般很小，容易出血。這類病人一般沒有明顯的疼痛，主要癥狀是乳頭溢液和出血，有時可在乳頭部摸到小的長圓形的腫物，質地比較軟，且與皮膚不粘連，可推動。值得一提的是，乳頭狀瘤可有6%~8%的癌變率。

雖然良性腫瘤惡變的可能性相對較低，但是隨著生活節奏的加快、壓力的增大，以及飲食、自然環境的改變，惡變的可能性是每個人都不應該忽視的。因此，女性應在恰當時機儘早切除腫瘤。

● 乳腺癌、乳腺增生、良性腫瘤（結節）的區別是什麼？

乳腺增生：以乳房周期性疼痛為主要癥狀。起初為全乳房瀰漫性的脹痛，在乳房外上側及中上部觸痛回比較明顯，每月月經前疼痛加劇，月經結束后疼痛減退或消失。嚴重的患者經前經后均呈持續性疼痛。乳房腫塊的大小液可隨月經而發生周期性的變化，月經前硬一些，月經后變軟一些，年齡以中青年為多。

乳腺纖維瘤：腫塊多為圓形或卵圓形，表面光滑，邊界清楚，可以推動，質地有韌性。一般無乳房脹痛，或僅有輕度乳房不適。乳房腫塊的大小不隨月經周期而發生變化，腫塊與情緒變化也沒有關係。好發年齡在30歲以下，以20～25歲最多見。

乳腺癌：腫塊可以是圓形、卵圓形或不規則形，質地一般比較硬，較難推動，容易和皮膚及周圍組織發生粘連。腫塊處可能會有皮膚破潰，乳頭溢液等表現。腫塊與月經周期及情緒變化無關，可在短時間內迅速增大。好發於中老年女性，以45～55歲多見。

● 很多女性害怕疤痕，乳腺腫瘤手術哪些微創的治療方法嗎？

目前很多年輕患者比較在意手術疤痕的問題。現在有兩種比較微創的手術方式：一種是麥默通旋切手術，優點是在超聲引導下進行手術，定位準確，且能找到比較小的腫塊。其次是刀口很小，只有5mm，且可以選在比較隱蔽的位置做切口。缺點是需要醫生有熟練的技術和技巧。

（麥默通旋切手術）

第二種是腔鏡手術。對於比較大的腫塊（3厘米以上），麥默通旋切手術很難切除，可以藉助單孔腔鏡技術，從腋窩下進入乳房。由於腋窩皮膚的伸展性比較大，所以復原性比較好。手術切口一般選擇在腋窩天生的褶皺里，大概為62.5px，這樣乳房表面不會留下切口，腋窩下的切口癒合后也不容易看出來。

（乳腺腔鏡手術）

（下面兩點是相當重要的，也是隨時都能做的事情，請女性朋友們最好把這篇文章收藏起來，以便能在家隨時翻閱，如果你想讓你朋友們也多學習這樣的知識點，請不要吝嗇你的雙手，幫忙轉發下）

● 在家如何自檢？自檢的頻率和自檢時間是否有要求？

自檢的時間一般選擇在月經結束后一周左右，此時乳房已經基本復原。檢查可以在洗澡時進行，此時皮膚比較光滑，容易摸到乳房裡的病變。

第一步：面對鏡子，雙手叉腰，觀察乳房外形，輪廓有沒有異樣。有沒有皮膚的改變，如像橘子皮一樣的橘皮樣改變，有沒有腫塊凸起等。

第二步：舉起雙臂，觀察雙側乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有沒有異樣。

第三步：舉起右手臂貼近右耳，腋窩伸展開來。左手觸摸右側乳房的上方、下方、內側、外側，檢查有無腫塊。檢查完右側，以同樣的方式檢查左側。

第四步：仰卧平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，左手觸摸右側腋下，乳房上方、下方、內側、外側，檢查有無腫塊。檢查完右側，以同樣的方式檢查左側。

● 發現什麼情況要及時就醫？

疼痛：如果疼痛和月經周期有關，那麼不用擔心，調整心情即可。如果疼痛不隨月經改變，且持續，那麼就需要到醫院做進一步的檢查了。

乳腺有腫塊：自檢發現乳房內有腫塊，那麼必須到醫院進行檢查。

兩側乳房不對稱：如果兩側乳房明顯不一樣，那麼也需要到醫院進行檢查。

乳頭溢液：如果溢出的液體是透明清亮的或是乳汁樣的，那麼一般和腫瘤無關。但如果出現血性的溢液，就要提高警惕，及時到醫院就診。如果是黃色清亮的溢液，雖然不一定和腫瘤有關，但也需要到醫院進一步檢查確認。

乳頭出現凹陷、偏斜、皮膚增厚、脫皮、瘙癢等現象時，需要及時到醫院就診。

乳房皮膚出現凹陷、水腫、破潰等情況，需要及時到醫院就診。

腋窩淋巴結腫大：自檢一般很難發現腋窩淋巴結腫大，很多女性將副乳誤認為是淋巴結腫大。腋窩淋巴結腫大常在做彩超時發現，需要醫生進一步檢查確認是否與腫瘤有關。

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