什麼是腔隙性腦梗死？它有哪些臨床表現？會留後遺症嗎？

隨著人們對健康的重視，很多朋友在體檢或顱腦CT、MRI 檢查的報告單上看到「腔隙性腦梗死」這樣的診斷。那麼，什麼是腔隙性腦梗死？它會出現哪些臨床表現？得了這種病嚴重嗎？會留有後遺症嗎？

• 什麼是腔隙性腦梗死
  

腔隙性腦梗死（lacunar infarction）主要是指大腦半球深部腦白質和（或）腦幹的微小動脈透明變性、深穿支動脈閉塞，導致局部腦組織缺血、壞死、液化並由吞噬細胞移走而形成的腔隙，它占腦梗死的20%。病灶多見於大腦深部白質、基底節、放射冠、丘腦及腦幹，基底節區發病率最高，呈不規則圓形或橢圓形，病灶大小一般在3～4mm，較大者可達15～20mm。據《JAMA》上的一個研究表明，1～2個腔隙性梗死灶可使痴獃的風險增加20倍。

• 病理改變

高血壓和糖尿病導致的小動脈及微小動脈管壁透明變性、閉塞。主要包括大腦中動脈的豆紋動脈、大腦後動脈的丘腦膝狀體動脈和基底動脈旁穿支。腔隙性梗死的大小取決於血管閉塞部位以及受累血管的解剖結構。

A-大腦中動脈豆紋動脈分支，B-大腦後動脈的丘腦膝狀體動脈，C-基底動脈旁穿支動脈(橋腦支)

• 有哪些臨床表現

一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木或無力、動作笨拙、眩暈、記憶里減退、反應遲鈍、抽搐、痴獃等。主要的臨床體征有說話語速減慢、語音語調變化、輕度中樞性面癱、偏側肢體輕癱或感覺障礙等，一些還會出現共濟失調。

• 有哪些檢查方法

1、顱腦CT 腔隙性腦梗死早期尤其是24小時內，腦CT較難發現，一般發病1～2周內的病灶CT可清晰顯示，深穿支供血區單個或多個直徑3～15mm的病灶，呈圓形、卵圓形的腔隙性陰影，邊界清晰，無佔位效應，CT對腔隙性腦梗死的發現與病灶的部位、大小及檢查時間有關。

2、顱腦MRI MRI 顯示腔隙性腦梗死比CT優越，可在缺血不到2小時即可顯示細胞性的腦水腫，可較早發現病灶，並且可發現更小的病灶。

• 會有後遺症嗎？

腔隙性腦梗死的預后較好，死亡率及致殘率較低，但是容易複發，影響預后的主要因素是取決於病灶的部位、數量和大小等。如果反覆多次發作，會產生很多的認知功能的障礙，表現為記憶力的下降、計算能力的下降，還是應該值得重視的。

來源：放射科那點事兒（商業轉載請聯繫獲得授權，非商業轉載請註明出處，違者必究！）

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