臨床匯總各科使用糖皮質激素的疾病！

糖皮質激素屬於類固醇激素（甾體激素），生理劑量糖皮質激素在體內作用廣泛，不僅為糖、蛋白質、脂肪代謝的調控所必需，且具有調節鉀、鈉和水代謝的作用，對維持機體內外環境平衡起重要作用。藥理劑量糖皮質激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。下面匯總臨床各科那些使用糖皮質激素的疾病：

1.內分泌系統疾病

用於原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退症、先天性腎上腺皮質增生症的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重症亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物製品【如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質激素（ACTH）等】藥物過敏的治療等。大、小劑量地塞米松抑制試驗可判斷腎上腺皮質分泌狀況，診斷和病因鑒別診斷庫欣綜合征（皮質醇增多症）。

2.風濕性疾病和自身免疫病

此類疾病種類繁多，達200餘種，多與自身免疫有關，尤其是瀰漫性結締組織疾病皆有自身免疫參與，常見的如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、原發性乾燥綜合征、多發性肌病/皮肌炎、系統性硬化症和系統性血管炎等。糖皮質激素是最基本的治療藥物之一。

3.呼吸系統疾病

主要用於支氣管哮喘、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結節病、特發性間質性肺炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。

4.血液系統疾病

多種血液系統疾病常需糖皮質激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質激素溶解淋巴細胞的作用，將其作為聯合化療方案的組分之一，用於淋巴系統惡性腫瘤如急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等的治療。

5.腎臟系統疾病

主要包括原發性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質性腎炎等。

6.嚴重感染或炎性反應

嚴重細菌性疾病如中毒型細菌性痢疾、暴髮型流行性腦脊髓膜炎、重症肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有關的器質性損傷等，在有效抗感染的同時，可加用糖皮質激素以緩解中毒癥狀和器質性損傷；嚴重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質激素輔助治療。

7.重症患者（休克）

可用於治療各種原因所致的休克，但須結合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。

8.異體器官移植

用於異體組織器官移植排斥反應的預防及治療；異基因造血幹細胞移植后的移植物抗宿主病的預防及治療。

9.過敏性疾病

過敏性疾病種類眾多，涉及多個專科，許多疾病如嚴重的蕁麻疹等，需要糖皮質激素類藥物治療。

10.神經系統損傷或病變

如急性視神經病變（視神經炎、缺血性視神經病變）、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。

11.慢性運動系統損傷

如肌腱末端病、腱鞘炎等。

12.預防治療某些炎性反應後遺症

應用糖皮質激素可預防某些炎性反應後遺症及手術后反應性炎症的發生，如組織粘連、瘢痕攣縮等。