精索靜脈曲張的認識及自我調護

• 精索靜脈曲張是青壯年男性的常見病，系精索靜脈迴流受阻或瓣膜功能不全，血液返流引起血液瘀滯，導致蔓狀靜脈叢不同程度的擴張和迂曲的病理現象。其典型癥狀為陰囊墜脹不適，患側睾丸隱痛,久站或久立后癥狀加重，平卧后可減輕或消失。導致精索靜脈曲張的因素有：①人的直立姿勢影響精索靜脈迴流；②靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睾肌發育不良；③靜脈瓣缺損或關閉不全；④左精索內靜脈行程長並呈直角進入左腎靜脈，迴流阻力較大；⑤左精索內靜脈易受前方乙狀結腸的壓迫；左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓，影響靜脈迴流，形成近端鉗夾現象；髂總動脈壓迫左骼總靜脈，使左輸精管靜脈迴流受阻，形成遠端鉗夾現象。

• 本病在男性青春期前即可發生，青春期后，隨著年齡的增長，發病率逐漸增多，在20～30歲之間達到高峰。研究證實，精索靜脈曲張對睾丸的生長及組織學損害具有累進性特徵。曲張的精索靜脈使睾丸溫度和精索靜脈內壓力增高,睾丸組織內CO⒉和毒性代謝產物積聚,影響睾丸生精功能和精子成熟障礙而致不育。世界衛生組織在男性不育症的病因研究中把精索靜脈曲張列為首位。研究證實原發性不育患者中,精索靜脈曲張的發病率約為35%,繼發性不育患者中高達80% 。精索靜脈曲張所致不育症多表現為精子密度低下,活率、活力降低,畸形率升高,精子功能如精子膜功能及核蛋白異常。

• 精索靜脈曲張對身體健康無太大影響，但患病後要注意休息，動靜結合。一般癥狀較輕的可不作處理，亦可用陰囊托帶，提托保護陰囊。局部熱療可有一定的療效。堅持做收腹提肛操（隨自己的呼吸作肛門的收縮和鬆弛練習，吸氣時收小腹縮肛門及會陰部肌肉，呼氣時放鬆，連續做百次左右，早晚各1回）可促進曲張的精索靜脈內瘀血迴流通暢。病症較為嚴重的，或對生育有影響者，應到醫院進行手術治療，即精索靜脈高位結紮術以阻止血液返流,使陰囊內靜脈迴流通暢,解除睾丸瘀血。

• 精索靜脈曲張生活須知：

• 1. 清淡飲食，少食辛辣肥甘厚膩之品。

• 2. 避免久站久蹲，避免過於負重，避免劇烈運動，避免長期、劇烈咳嗽。

• 3. 性生活保持規律，避免同房過頻、時間過長，避免忍精不射。

• 4. 已生育患者可每日溫水坐浴，同時穿緊身內褲；未生育患者禁止坐浴，不宜穿緊身內褲。

• 5. 少接觸刺激性畫面、視頻，減輕生殖系統血液充盈頻率；避免過度手淫。

• 6. 每日做提肛運動30次左右，以促進精索靜脈內淤血迴流。

• 7. 癥狀重者應及時手術治療以提高生活質量，有生育要求患者應儘早手術以減輕精索靜脈內淤血對睾丸的進行性損害。

• 8. 精索靜脈曲張術后1個月內避免性生活，避免過度性刺激。

• 9. 常飲用茶葉水（富含維生素及抗氧化劑），多食用新鮮蔬菜、水果（富含維生素）以改善精索靜脈曲張對精液質量的影響。

註：本文系由安徽中醫藥大學第一附屬醫院男科蔣平醫生原創，未經授權不得轉載。