專家說 | 婦科專家譚先傑:子宮長啥樣?

顧名思義,子宮是女性體內一座供子嗣後代暫時居住的宮殿,深藏於女性下腹部盆腔中央,被一圈骨頭(骨盆)保護著。那麼,這位含而不露的主角身材怎樣?相貌如何?本事多大?讓我們一起,輕撥香簾見真容!

在中國遠古神話中,盤古開天闢地之前的那片混沌世界,或許就是人類在母體生活的模糊記憶。人在來到這個千奇百怪的花花世界之前,生活在母體內什麼樣的地方呢?我告訴您,那就是子宮。

子宮是女性的內生殖器官,在女性的生命長河和人類繁衍中扮演著重要角色:它是人類胎兒發育的場所,是女性每月一次生理周期(月經)的發源地。有此兩點本事,足以使其地位顯赫,當仁不讓成為最具特點的女性身體標誌!於是,我們恭敬地稱它為「子宮娘娘」。

子宮娘娘仙居何方?

子宮位於女性美麗的肚臍下方、微微隆起的小腹深部(盆腔),四周被一圈銅牆鐵壁般堅固的骨頭(骨盆)貼身保護。骨盆堅固無比,形成一個類似水果籃樣的結構,天衣無縫地保護著子宮。而且,胎兒發育成熟以後要離開母體,也要適應於骨盆的形狀,幾經周折才能降生人世。

子宮的前方是膀胱,也就是儲存尿液的地方;子宮的後方是直腸,是大便通過的地方。儘管膀胱、子宮和直腸從前向後依次排列、關係緊密,但它們隸屬於不同的「部門」,分別屬於泌尿系統、生殖系統和消化系統。人是高等動物,這3個系統是分開的,而稍微低等的一些動物(如雞和鴨),3個系統的出口是合在一起的,稱為「泄殖腔」。

子宮娘娘容貌如何?

其實娘娘的外貌並非閉月羞花,子宮像一個倒置的鴨梨(請注意是北方鴨梨,不是雪花梨),也有人說像立著的白熾燈泡。上面大的部分稱為「子宮體」,下面小的部分稱為「子宮頸」。子宮頸的一部分暴露在陰道中,直徑差不多2~3個手指並排的寬度(3厘米~5厘米),醫生藉助於特殊器械的幫助可以看到。關於子宮頸,我們暫且不多做介紹,後文將有重頭戲講述發生在這塊方寸之地上的大事小情(子宮頸病變和子宮頸癌)。而子宮體則完全位於盆腔內,肉眼無法看到,正常情況下女性自己也摸不到,但醫生通過婦科檢查可以摸到。

子宮娘娘「能屈能伸」

但說到娘娘的身材,絕對是能屈能伸的女中豪傑。在沒有懷孕的時候,子宮比女性自己的拳頭還要小一兩圈(高、寬、厚大約分別為6厘米、5厘米、4厘米);而在懷孕足月的時候,子宮能膨脹到比籃球還要大幾圈,或者說像一個30斤左右的西瓜(直徑20厘米左右)。如果子宮長了瘤子(子宮肌瘤),可以虛胖到充滿整個腹腔,重量可達數十千克。

其實,子宮並不真的像鴨梨那樣是個實心疙瘩,而是一個中間有空腔的器官。中間的空腔稱為「子宮腔」,它是胎兒在母體內發育的場所,是每個人都擁有的第一套居室。造物主是公平的,無論當今世界上的人如何貴賤不同,有人豪宅別墅,有人蝸居地下,但在出世之前,居住條件是基本平等的。

這間被稱為「子宮腔」的房子內表面襯有一層膜狀的組織,稱為「子宮內膜」,厚度可達近2厘米。子宮內膜的功能不可小覷,在承擔懷孕任務的時候,它是發育成胎兒的那粒金種子(受精卵)茁壯成長的肥沃土壤;在沒有懷孕生子任務的青春歲月和激情歲月(育齡期),這層膜每月要脫落一次,並經過陰道排出體外,形成月經。

這間房子的牆壁,也就是構成子宮腔的組織稱為「子宮肌層」,由3層排列方向不同的肌肉(子宮平滑肌)組成,排列方式很有規律:內環、外縱、中交叉。正是這樣的排列形式,使子宮很堅固,而且具有神奇的伸縮性。子宮壁的外面也有一層膜,稱為「漿膜」。這層膜很薄,與覆蓋在膀胱和腸管表面的腹膜沒有區別。

「八抬大轎」簇擁抬起

多數情況下,娘娘慈眉善目、頷首聽命。也就是說,在類似於水果籃的盆腔中,子宮呈前傾前屈狀態。那麼,作為母儀天下的一國之後,子宮娘娘需要哪些貼身宮女或者寶貝物件來穩固它的位置呢?可以說,子宮是被「八抬大轎」簇擁抬起的。

這「八抬大轎」就是子宮周圍的4對韌帶,由結締組織和平滑肌組成。子宮圓韌帶使子宮保持向前傾斜的位置;闊韌帶比較寬闊,從子宮兩側壁分別向兩邊延伸,到達骨盆壁,它的上緣是遊離的,把「水果籃」—盆腔分為前、后兩部分;闊韌帶的下部增厚,橫於子宮頸兩側和骨盆側壁之間的部分稱為「主韌帶」,能起到固定子宮頸位置的作用;還有1對韌帶從子宮頸的後上方向兩側繞過直腸到達骶骨前的筋膜,稱為「子宮骶骨韌帶」,能把子宮頸向後上方牽引,使子宮保持前傾位置。

子宮就是靠這4對韌帶和骨盆底的肌肉以及筋膜組織的支撐作用保持其正常位置的。之所以特別提出這些支持結構,是因為隨著年齡和分娩等因素的影響,在一些老年女性中,這些韌帶以及盆底肌肉和筋膜組織會鬆弛,導致盆腔的臟器包括子宮、膀胱、陰道前後壁向下脫垂或膨出,有的還管不住尿(尿失禁)。醫學哲人說:人直立起來了,臟器卻垂下去了。為了矯正這些問題,人們提出了縮肛運動和盆底康復鍛煉,甚至陰道縮窄手術等操作。內容詳見《子宮情事(下卷)》之《第一百零四回 袪邪扶正固城牆:盆底障礙性疾病的治療》。

獨角戲難演,團隊很重要。在濃墨重彩將子宮娘娘的神奇本事(懷孕)說給您聽之前,請允許我簡單介紹一下子宮的遠親近鄰。有的鄰居是同輩兒的妯娌關係,比如輸卵管、陰道和外陰;有的鄰居雖然隔得稍遠,卻是婆媳關係,比如卵巢;而遠走他鄉,似乎八竿子打不著的乳房,也是子宮娘娘的表親。這些遠親近鄰到底都有哪些神奇之處呢?讓我以子宮為中心一一道來,請看《第二回 激情迸發映兩廂:輸卵管解剖結構和生理》。(本文編輯自《子宮情事》一書)

(摘自搜狐健康)

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