乳腺癌怎樣用中醫治療?

早期乳腺癌的治療以手術為主,輔以放療、化療、內分泌等綜合治療;晚期已放療或化療為主,配合中藥治療。隨著對乳腺癌治療的深入研究發現了乳腺癌具有好發血行轉移的生物特性,認識到乳腺癌是一種全身性疾病,因此目前乳腺癌的治療方法,除了以手術切除腫塊局部治療外(主張保乳),還要採取全身治療(化學治療、生物治療、內分泌治療、中醫藥治療)相結合的綜合治療。乳腺癌的治療是一個長期、複雜、綜合的過程,乳腺癌複發率、轉移率高,危及生命,故需長時間跟蹤隨訪。

【中醫藥論治】

一、乳腺癌根治術后治療,以生肌補氣,促傷口癒合為主

組成:黃芪70g,苡仁70g,桔梗20g,三七粉10g,炒扁豆60g。

上藥為1日用量,可分3~4次服完,適用於術后傷口癒合不良者,也可在術后給予服用,以補氣養血活血。

二、乳腺癌化療、放療后,以滋陰健脾為主

組成:玉竹30g,天門冬30g,懷山藥30g,苡仁30g,山楂20g,夏枯草20g。

服法同上。白細胞明顯減少者,可加大棗30g,三七18g,白朮25g。

龜鹿二仙湯加味(生龜甲、鹿角膠、阿膠、枸杞子、西洋參、沙參)與西藥鯊肝醇做隨機對照,觀察92例患者,發現乳腺癌化療期間配合使用中藥龜鹿二仙丹加味,能有效減輕化療后的骨髓抑制。

香砂六君子湯加減治療化療病人出現的消化道反應,對化療引起的嘔吐,屬胃熱者用橘皮竹茹湯加減,屬胃寒者,選用丁香柿蒂散,腹瀉用參苓白朮散及四神丸治療,臨床療效顯著。

三、晚期乳腺癌以扶正軟堅散結止痛為治

1、雙甲二白湯

組成:穿山甲15g,制鱉甲20g,夏枯草30g,海藻30g,望江南30g,野菊花30g,白花蛇舌草30g,白毛藤30g,丹參30g,全瓜蔞30g,牡蠣30g,昆布15g,淮山藥20g,南沙參30g,王不留行15g,蜂房15g,桃仁10g。

水煎服,同時服小金丸10粒(吞)。

上海中醫學院附屬龍華醫院劉嘉湘用本方治療11例乳腺癌,臨床治癒1例,顯效2例,有效6例,無效2例,總有效率為81.80%。治後生存5年、6年、8年以上各1例。

2、大黃蟄蟲丸(金匱要略)

組成:大黃、蟄蟲、黃芩、芍藥、桃仁、杏仁、虻蟲、水蛭、乾漆、蠐螬、熟地黃、甘草,以蜜為丸。每次5~10丸。

3、小金丹(外科全生集)

組成:白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉、乳香、沒藥,麝香、當歸、墨炭、糯米粉為丸。

每次3~6粒,對癌性疼痛有效,尤對乳腺癌更為適宜。

4、雲南白藥 具有止血、抗腫瘤和止痛三大功效,用量內服為0.4~0.8g,可廣泛用於一般癌性疼痛。

5、鹿仙散結湯治療晚期乳腺癌

組成:鹿角霜、生牡蠣、瓦楞子各30,仙茅、淫羊藿、土貝母、鬱金各15g,山慈姑、全息、蜂房、炙甘草各10g。伴上肢腫脹疼痛者,加半枝蓮30g,沒藥10g,赤芍、桂枝各15g;噁心嘔吐者,加竹茹、生薑、半夏各10g;神疲乏力者,加黃芪30g;腹脹甚者,加枳殼30g,厚朴20g;食少納差者,加神曲10g,炒麥芽30g。

中藥湯劑,每日1劑,分早、晚溫服。

陝西省中醫醫院觀察治療乳腺癌30例,中醫證候顯效12例,有效12例,無效6例,有效率為80%;生存質量提高8例,穩定18例,降低4例;體重增加4例,穩定16例,下降4例。

以上各方可以配合使用於晚期乳腺癌,若出現癌熱或併發感染,可選用下方:

1、清瘟敗毒飲(疫疹一得)

組成:石膏60,生地30,水牛角15,梔子、黃芩、連翹、知母、丹皮、赤芍、玄參、竹葉、甘草、桔梗各15g。尚可加入青蒿10g。

2、三仁湯(溫病條辨)芳香化濕,宣暢三焦。

組成:杏仁15g,白蔻仁12g,苡仁30g,厚朴15g,京半夏15g,通草10g,滑石20g,竹葉10g

3、大補陰丸(丹溪心法)

組成:炒黃柏15g,知母30g,大黃10g,龜甲30g。可選用青蒿、胡黃連、銀柴胡、丹皮、赤芍,以加強清虛熱之力。盜汗或自汗可加麻黃根。

乳腺癌術后併發症常用四君子湯合桃紅四物湯。

常用藥物有黃芪、太子參、生地黃、白朮、桃仁、紅花、當歸、赤芍、川芎、丹參等。以活血化瘀,利水消腫,若發生淋巴漏、皮下積液,則加用活血利水葯,常用藥物有王不留行、澤蘭、澤瀉、茯苓等;若發生皮瓣壞死時,加用祛瘀生肌葯,如乳香、沒藥、血竭等,並可局部使用生肌玉紅膏外敷;若發生患側上肢腫脹時,加用活血破瘀,利水消腫藥,常用藥物有路路通、水蛭、三棱、莪術、桑枝、桂枝、茯苓、澤瀉等。

【預防與調護】

1、多數乳房疾病與月經紊亂、妊娠、哺乳有關,因此做好婦女各個時期的乳房保健是預防和早期發現乳腺疾病的重要措施。特別是絕經期前後屬乳腺癌好發年齡,要定期自我檢查。如發現乳房包塊應及時就診,儘早明確診斷,及時處理,以免耽誤治療。

2、乳腺癌病因尚不清楚,目前尚難以提出確切的病因學預防(一級預防),但重視乳腺癌的早期發現(二級預防),經普查檢出病例,將提高乳腺癌的生存率,不過乳腺癌普查是一項複雜的工作,要有周密的設計、實施計劃及隨訪,才能收到效果,目前一般認為鉬靶攝片是最有效的檢出方法。

3、加強患者手術前後的保健,注意身心調護,加強治療信心,預防其他合併症。

【重點提示】

本病多發生在婦女更年期,雖然由於篩查和手術后綜合治療手段的應用,使乳腺癌患者的生存率有所提高,但是仍然有一些患者因腫瘤複發或轉移而死亡。目前的根本策略是早期發現、早期診斷和早期治療的「三早」原則。早期診斷是提高乳腺癌患者生存率的最合理途徑,本病重在未病先防,故應重視預防與調護。

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