糖尿病日｜正確處理血糖忽高忽低的問題
今天是聯合國糖尿病日,糖友們有沒有在檢測血糖時,發現血糖有時忽高忽低，就像過山車，不知道怎麼辦？葯說君懂你，特意整理了一篇乾貨，快來看看是不是用藥和飲食不當造成的？
用藥時間對了,血糖才可控!
小貼士
糖尿病治療貴在個體化，以上數據來源相關藥品說明書。具體糖友的服藥時間請遵醫囑！
忘記服藥,你該怎麼補！
1 阿卡波糖
如果還在吃飯中，想起漏服，直接原劑量補服；如果已經是餐后了，不一定非要補服，年輕人可以通過加強運動來降低血糖；
2 二甲雙胍
如果在吃飯中並且離吃完飯的時間不長，可及時補服；若時間太長，建議先測一下血糖，輕度升高可通過增加運動來緩解，若血糖較高，可立即補服。
3 瑞格列奈
如果到了吃飯時才想起來，可以立即服藥並將吃飯的時間推遲半小時；如果已經開始吃飯，可隨餐直接服用，但要適當減少藥量，這樣做可減少餐后血糖升高的發生率。
4 格列美脲
如果早餐前漏服，午餐前才想起，可根據血糖情況，按原來的劑量補服藥物；如果午餐后才想起，視情況藥量減半補服。
小貼士
如果年齡較大或者平時血糖控制較好的糖友，不必補服，以免引起夜間低血糖。
5 超短效胰島素
如門冬胰島素，一般餐前注射，如忘記可在餐后立即注射，對療效影響不大。
6 預混胰島素
如諾和靈30R，一般早晚餐前注射；如果早餐前忘記注射了，也可以在餐後補救。其間注意監測血糖，必要時中間加餐。
小貼士
忘記服藥最重要的是儘快監測血糖，根據血糖值的數據變化，諮詢您的主治醫生，是否補服藥物，還是增加運動等。
參考來源：《糖尿病實戰——方略與細節》，編著/王建華，人民軍醫出版社。
吃降糖葯后出現低血糖,你該怎麼辦?
1.服用「波糖類」藥物出現低血糖怎麼辦？
答：一般單獨使用不會出現低血糖。如出現低血糖現象，不宜用蔗糖，應服用葡萄糖。
原因：此類降糖葯可延緩蔗糖分解為果糖和葡萄糖的速度，因此如果發生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而應使用葡萄糖緩解低血糖反應。
2.其他類降糖葯出現的低血糖呢？
答：如癥狀輕微，迅速增加備用的葡萄糖塊等15克碳水化合物。如嚴重，需要靜脈滴注葡萄糖液。
3.阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素合用，出現低血糖怎麼調整？
答：減少二甲雙胍、胰島素的用量。
4.二型糖尿病患者胰島素治療時導致的低血糖怎麼避免？
答：低血糖反應一般比較輕，危害性較小，多數通過兩餐間或睡前加餐可預防或避免。小貼士如果經常在每天的同一時間發生低血糖，且持續3天以上，或一個月有4次及以上，患者應將這一情況及時報告醫生。
數據參考來源：《中國糖尿病護理及教育指南》
正確用藥，這些情況也會低血糖！要避免！
進食過少
大運動量后沒有補充足夠的能量
飲酒
營養不良
這些情況可能出現高血糖！注意監測和控制！
糖友不規律測血糖，血糖都升高了還按原來的劑量，因此導致用藥劑量不足出現高血糖。
發燒、外傷、感染或手術，可能會出現高血糖。
同時服用噻嗪類藥物（氫氯噻嗪等）、糖皮質激素（地塞米松，強的松，甲基潑尼松龍，布地耐德等）、口服避孕藥等可以使血糖升高的藥物。
寒冷刺激可使血糖升高；
長期便秘，也影響血糖。
有些女性糖友經期血糖也會升高。
用藥經典問答
1.使用降糖葯，出現了胃腸不適怎麼辦？
答：較低的起始劑量，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應（腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道不適）的有效方法。
2.我可以通過血糖情況自己調整用藥劑量嗎？
答：不能。血糖情況是主要依據，但不可忽略其他偶然因素造成的血糖變化情況。而且口服藥大多需要逐漸增加劑量。
3.我剛剛增加了胰島素，卻出現夜間和清晨低血糖怎麼辦？
答：發現低血糖癥狀，測血糖適當補充碳水化合物，並儘快求助於醫生和藥師。
4.這一頓不小心吃多了，我可以自己多吃一點降糖葯嗎？
答：不可以。糖尿病康復治療，藥物、運動、飲食、血糖監測、學習知識缺一不可。這樣多吃飯就多吃藥，只會使身體胰島分泌功能更差，對病情控制不利。
5.血糖控制正常了，我可以停葯了嗎？
答：不可以。應繼續維持，逐漸減少用藥。在這過程中，其它飲食運動等也要維持。同時血糖監測不可忽視。參考來源：《糖尿病實戰——方略與細節》，編著/王建華，人民軍醫出版社。
飲食控糖三原則
飲食控制是糖尿病治療康復中很重要的一個環節。今天葯說君先給大家說一些總原則，掌握這些原則，在飲食上才能拿捏有度。
一．飲食順序——細節決定成敗
先蔬菜，可以增加飽腹感；接下來主食，選乾的、粗糧，升糖指數低；然後吃點肉，注意量少；最後喝湯，因為先喝湯容易飽更容易再餓，不利於控制血糖。
二．飲食安排——規律！和降糖葯更搭
定時定量。時間和用餐總量基本保持平穩。和降糖葯配合，可以避免血糖出現忽高忽低的情況。
三．飲食選擇——選擇才更安全
水果、蔬菜、主食的選擇，涉及到食用后的血糖升高快慢。因此蔬菜多選擇含葉綠素多的；主食選擇乾的硬的、而不選擇粥類；水果選擇櫻桃、柚子等生成血糖指數低的，同時吃水果的時間最好在兩餐之間吃，量還要化整為零，分成多次餐間吃，這樣對血糖影響更小呢。
糖尿病的康復治療是一個漫長的過程，每一個糖友的個體情況不盡相同，葯說君僅在此鄭重提醒糖友們正確規律用藥，密切監測血糖變化，合理控制飲食，適當運動才能避免血糖忽高忽低。只有控制血糖水平，才能預防和延緩糖尿病慢性併發症的發生！用藥如有問題及時諮詢專業醫生和藥師哦~
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