肺癌關注月｜腫瘤標誌物CYFRA21-1與肺癌有什麼關係

肺癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一。據世界衛生組織報道，2008年世界範圍內確診為肺癌的人數為1.61億，約佔癌症總發病人數的13％，居第一位，而發展中國家約佔55％。

肺癌主要分為兩大類，小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），其中以後者最為多見。對於肺癌的篩查，除了必要的影像技術外，腫瘤標誌物CYFRA21-1對肺癌，尤其是非小細胞肺癌的診斷有較大意義。

對於非小細胞肺癌的診斷意義

細胞角蛋白（CK）是構成細胞骨架的一類中間絲狀物,有多種類型，其中以細胞角蛋白19(CK19)片段CYFRA21-1在惡性腫瘤診斷中最為重要；細胞癌變時CK19釋放增加，CK19經蛋白酶降解或細胞凋亡后其碎片釋放入血液。CYFRA21-1是CK19片段，主要存在於肺癌、食道癌等上皮起源的腫瘤細胞的胞漿中，肺腺癌、肺鱗癌均有CYFRA21-1的表達，當細胞發生癌變時，腫瘤細胞的壞死溶解而使CYFRA21-1釋放使血中含量增高，因此能在一定程度上反映病情，及其預后和療效。

CYFRA21-1正常參考值為0.10～4ng/ml，目前作為一種主要用於檢測肺癌的腫瘤標記物，尤其對非小細胞肺癌具有重要價值，各類非小細胞肺癌陽性檢出率為70%～85%。例如，如果肺部存在不清晰的環形陰影，同時血清CYFRA21-1濃度>30ng/ml，原發性支氣管肺癌的可能性就非常高。

CYFRA21-1的血清濃度水平高低與腫瘤臨床分期正相關，也可作為肺癌手術和放化療后追蹤早期複發的有效指標。CYFRA21-1的血清高濃度水平提示疾病處於進展期和預后不良。CYFRA21-1的血清濃度迅速下降可作為治療成功的標誌之一，反之則可能提示病灶未完全清除；如果血清水平下降后又升高，則可認為提示疾病複發。

與其它腫瘤標誌物類似，不能單純憑藉CYFRA21-1的陽性來確診非小細胞肺癌；反之，陰性也不能排除存在肺癌的可能。CYFRA21-1對各型肺癌診斷的敏感性依次為：鱗癌>腺癌>大細胞癌>小細胞癌。另外，CYFRA21-1對其他腫瘤，如婦科癌症、侵襲性膀胱癌，以及頭頸部、乳腺、宮頸、消化道腫瘤均有一定的陽性率。良性肝病、腎衰竭也可能導致CYFRA21-1升高。

什麼樣的人容易患肺癌？

吸煙顯然是肺癌最大的危險因子。如果在罹患癌症之前戒煙，肺部組織會慢慢恢復正常。任何年齡戒煙都能夠降低肺癌的風險。

氡氣一种放射性氣體，會在鈾的自然衰變時釋出，無色、無味且不易察覺。氡氣在生活中較常見，花崗岩、磚沙、水泥和石膏中都有存在，這種氣體可能會聚集在室內，形成癌症的潛在風險。此外，吸煙者對與氡氣會特別敏感。

石棉 工作上接觸石棉的人罹患肺癌的機率較高，如果他們也吸煙，機率就會大幅提高。

空氣污染城市的空氣污染可能會稍微增加肺癌的機率。不過，仍遠低於吸煙導致肺癌的機率。

遺傳肺癌可能存在遺傳傾向，家族中有肺癌病人的，應提高警惕，戒煙或不吸煙（含二手煙），並定期體檢，出現疑似癥狀儘早就醫。

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