小兒支氣管哮喘七個小癥狀

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎症性疾患。很多人並不是很了解，那麼今天京華網健康頻道特邀中醫顧問、享有國務院特殊津貼、天津國泰醫院呼吸疾病特聘顧問陳銀魁教授就為大家介紹一些關於小兒支氣管哮喘癥狀的小知識，希望這些常見的小知識能夠在日常生活中幫助大家。

一、急性發作時癥狀

急性發作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現端坐呼吸，但常喜家長抱著，頭部俯貼於家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現"三凹征"，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷，而在呼氣時因胸腔內壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或乾濕羅音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及，嚴重病例可併發心力衰竭。

二、發作間歇期癥狀

在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數患兒癥狀和體征全部消失。

三、咳嗽變異型哮喘的癥狀

氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎，由於氣道高反應性的程度不同，臨床上出現的癥狀也就不一樣，少數患者只表現為呼吸道過敏的癥狀，如反覆咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒有喘息，甚至沒有乾濕性羅音，但可能有變應性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清ige可能升高，抗過敏葯或平喘葯有效。如果進行氣道反應性測定，可能會出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經特殊處理，可以發展為典型哮喘，也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

反覆的哮喘發作經過一段長的時期，可能會導致肺氣腫，這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在小兒期若能獲得有效的治療，大部分都會恢復。

四、呼吸系統癥狀

自病起即有咳嗽，往往表現為輕咳或陣咳，偶月白色粘液痰，同時可見咽部充血。不論輕重，病人均有不同程度的憋氣現象。重病例出現鼻翼扇動，呼吸窘迫口唇發紺等。時有呼吸音減弱，繼之有不同程度的哮喘音，多在1-3天內喘憋癥狀緩解。

五、循環系統癥狀

在喘憋發生后，心率逐漸增快，有時每分鐘在180次以上，重症的可達200次，甚至出現心力衰竭、面色蒼白或發灰、四肢發涼、心音低鈍，患兒伴有煩躁、肝臟短時內迅速增大等癥狀。

六、神經系統癥狀

多術孩子的表現是萎靡、嗜睡等，有時煩躁與萎靡交替，重症病例有驚厥、神志模糊、昏迷等腦病癥狀。

七、起病

這類癥狀的潛伏期一半是在1到4天，多數為急性發病，僅部分可有低燒、輕度咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染前驅癥狀。約24小時內迅速進入喘憋階段。

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